医疗期满解除劳动合同是否必须赔偿，需根据具体情况判断，主要分为合法解除与违法解除两种情形。以下是对这一问题的详细分析：
一、合法解除劳动合同的情形及赔偿
解除条件：
- 员工医疗期满，不能从事原工作；
- 也不能从事由用人单位另行安排的工作；
- 用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。
经济补偿金：
- 计算标准：按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
- 月工资确定：指劳动者在劳动合同解除或终止前十二个月的平均工资。若劳动者月工资高于当地上年度职工月平均工资三倍的，经济补偿金标准按职工月平均工资三倍的数额支付，且支付年限最高不超过十二年。
- 计算公式：\(经济补偿金 = 工作年限 \times 月工资\)（其中，工作年限按上述规则计算，月工资按上述标准确定）。
医疗补助费（如适用）：
- 对于患重病者，用人单位应适当增加医疗补助费，增加部分不低于医疗补助费的百分之五十（一般不低于六个月工资）；
- 对于患绝症者，增加部分不低于医疗补助费的百分之百（一般不低于十二个月工资）。
二、违法解除劳动合同的情形及赔偿
若用人单位在医疗期满后解除劳动合同的行为不符合法律规定的条件和程序，则属于违法解除劳动合同。此时，劳动者有权要求：
赔偿金：
- 按照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。即，在合法解除应支付的经济补偿金基础上乘以2。
- 计算公式：\(赔偿金 = 经济补偿金 \times 2\)。
继续履行合同：
三、无需支付赔偿或经济补偿的情形
- 如果医疗期满后，劳动者经鉴定能够从事原工作或者用人单位另行安排的工作，且用人单位继续履行劳动合同的，则无需支付经济补偿或赔偿金。
- 若劳动者经过培训或调整工作岗位后仍不能胜任工作，且用人单位已提前三十日以书面形式通知或额外支付了一个月工资，此时解除劳动合同也无需支付经济补偿。
四、实际案例应用
以员工小张为例，其在某单位工作了4年，月平均工资为10000元，且当地上年度职工月平均工资为8000元。医疗期满后不能从事原工作和单位另行安排的工作，单位提前三十日书面通知解除劳动合同。在此情况下：
- 合法解除的经济补偿：4个月（工作年限）×10000元/月 = 40000元；
- 若违法解除：赔偿金则为40000元×2 = 80000元；
- 医疗补助费（如适用）：若小张患重病，则医疗补助费至少为6个月工资，即60000元；若患绝症，则至少为12个月工资，即120000元。
五、其他注意事项
- 在解除劳动合同的同时，用人单位需结清劳动者的工资、奖金、津贴等所有应付款项。
- 双方可就解除劳动合同后的其他事宜（如社会保险关系转移、档案交接等）进行协商并达成一致意见。
- 用人单位在解除劳动合同时必须遵守相关法律法规，确保合法合规地处理劳动关系。
总结来说，医疗期满解除劳动合同是否必须赔偿，取决于用人单位的解除行为是否合法以及劳动者的具体情况。 在处理此类问题时，建议用人单位和劳动者都充分了解相关法律法规，并在必要时寻求专业法律帮助，以确保自身权益得到妥善保护。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。