结论：在信用卡垫付医药费的情况下，肇事车主是否赔付本金加利息，需根据具体情况判断，一般肇事车主主要赔付的是因事故造成的直接损失，利息通常不在赔付范围内，但若信用卡垫付行为被认定为借款且约定了利息，或存在其他特殊情况，则可能涉及利息赔付。以下为详细分析：
一、肇事车主的主要赔付责任
在交通事故中，肇事车主的主要赔付责任是赔偿因事故造成的直接损失，这通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。这些费用是受害者因事故而直接产生的，肇事车主有义务进行赔偿。
二、信用卡垫付医药费的性质
信用卡垫付医药费，从本质上来说，是受害者或其家属使用信用卡进行的一种消费行为，用于支付因事故产生的医疗费用。这种行为本身并不直接产生与肇事车主之间的债权债务关系，除非受害者或其家属与肇事车主之间有明确的约定，或者这种垫付行为被后续认定为一种借款行为。
三、利息赔付的可能性
无明确约定时：在大多数情况下，肇事车主赔付的是因事故造成的直接损失，而信用卡垫付产生的利息并不属于这一范畴。因此，除非有明确的法律规定或合同约定，否则肇事车主通常不需要赔付信用卡垫付产生的利息。
有明确约定时：如果受害者或其家属与肇事车主之间有明确的约定，比如肇事车主同意承担信用卡垫付产生的利息，或者这种垫付行为被后续认定为一种借款行为，并且双方约定了利息，那么肇事车主就需要按照约定赔付利息。
特殊情况：在某些特殊情况下，比如肇事车主存在恶意逃避赔偿、拖延赔偿等行为，导致受害者或其家属不得不通过信用卡垫付医药费，并因此产生了额外的利息损失，法院可能会根据具体情况判决肇事车主承担部分或全部利息损失。但这种情况需要具体的证据支持，并且法院会综合考虑多种因素来做出判决。
四、建议
保留证据：如果受害者或其家属使用信用卡垫付了医药费，并希望肇事车主赔付这部分费用（包括可能的利息），建议保留好所有相关的证据，如信用卡账单、医疗费用发票、与肇事车主的沟通记录等。
协商解决：在可能的情况下，建议受害者或其家属与肇事车主进行协商，尝试达成一个双方都能接受的赔偿协议。这可以节省时间和精力，并避免不必要的法律纠纷。
寻求法律帮助：如果协商无果，或者肇事车主拒绝赔付信用卡垫付产生的费用（包括利息），建议受害者或其家属寻求专业的法律帮助。我可以根据具体情况提供针对性的法律建议，并帮助受害者或其家属维护自己的合法权益。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。