车祸责任方并不一定要自己垫付医药费，具体是否垫付需根据事故责任认定、保险情况以及个人选择来综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、根据事故责任认定情况分析
对方全责：
- 若事故由对方承担全部责任，其保险公司或本人应支付医疗费用。此时，责任方无需自行垫付，可要求对方直接支付或通过交警部门协调处理。
己方全责：
- 若自身负全责且已购买车险（含交强险和商业三者险），可向保险公司申请预付医疗费。若未投保，则需先行垫付，后续通过法律途径追偿。
双方均有责任：
- 按责任比例分担费用。例如，同等责任时，各自承担50%的医疗支出。可通过协商或诉讼明确分摊方式。
二、结合保险覆盖情况分析
有保险保障：
- 优先使用医保、商业医疗险等渠道报销合规费用。部分保险公司提供医疗垫付服务，需提交相关材料申请。在交强险范围内，受害人的医疗费用应由保险公司直接支付或垫付。
无保险保障：
- 需全额自付后，通过以下途径追偿：
- 向肇事方主张赔偿（需提供事故认定书）；
- 申请道路交通事故社会救助基金（适用于抢救费用紧急垫付）。
三、基于个人选择的应对策略
经济能力允许时：
- 可选择先行垫付以确保及时治疗，但务必保留完整票据（发票、诊断证明等）作为后续索赔依据。
经济困难时：
- 可申请医院绿色通道缓交费用，或通过司法程序申请诉前财产保全，防止责任方转移资产影响赔偿执行。
四、特殊情况下的处理
逃逸或无力承担：
- 如果肇事方逃逸或者无力承担医疗费用，受伤方可以自己先行支付医疗费用，之后通过法律途径向肇事方或保险公司追偿。
保留凭证：
- 无论何种情况下垫付医疗费用，都应保留好相关凭证，如医院的收费票据、转账记录等，并注明款项用途，以便后续在责任认定后进行费用结算或追偿。
五、法律依据
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
六、建议与注意事项
沟通协商：
- 在垫付医疗费用前，应与责任方及相关保险公司进行沟通，了解赔付流程和责任划分。
法律途径解决争议：
- 如果双方对医疗费用的承担存在争议，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。
综上所述，车祸责任方是否垫付医药费需根据具体情况来判断。在处理此类问题时，建议保持冷静、理性思考，并妥善保留相关证据以维护自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。