要求撤销工伤认定书的诉状怎么写-迟国威律师|法行宝
2026-05-16 劳动纠纷

撰写要求撤销工伤认定书的诉状,实际上是在准备一份行政起诉状,这是启动行政诉讼程序以请求法院审查并可能撤销原工伤认定决定的关键文件。以下是一份详细且结构清晰的撰写指南,帮助您完成这一任务:

一、行政起诉状的基本结构

  1. 标题

    • 居中写明“行政起诉状”。
  2. 当事人信息

    • 原告:详细填写您的姓名、性别、年龄、职业、住址。如果是法人或其他组织,则需填写名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
    • 被告:明确写出作出工伤认定决定的社保局或人社局的全称、地址以及负责人姓名或职务。
    • 第三人(如有):如果涉及用人单位或其他利害关系人,也需列明其信息。
  3. 诉讼请求

    • 清晰、具体地提出您的请求,例如:“请求法院撤销XX市人力资源和社会保障局于XXXX年XX月XX日作出的《工伤认定决定书》(编号:XXXX)”。
  4. 事实与理由

    • 事实部分:简要叙述受伤的时间、地点、经过,以及您申请工伤认定的过程和收到的决定结果。
    • 理由部分:详细阐述您认为原工伤认定决定存在错误或不当的理由,包括但不限于认定事实不清、适用法律错误、程序违法等。引用具体的法律条款,如《工伤保险条例》的相关规定,来支持您的观点。
  5. 证据清单

    • 列出您将提交的所有证据材料,如医疗记录、劳动合同、证人证言、现场照片等,并简要说明每份证据的目的和证明内容。
  6. 结尾与附项

    • 结尾部分写明提交法院的名称和日期。
    • 附项部分注明起诉状副本的份数、证据材料的份数以及其他需要提交的材料。

二、示例模板

## 行政起诉状

**原告**:张三,男,35岁,身份证号XXX,住XX省XX市XX区XX路XX号。

**被告**:XX市人力资源和社会保障局,地址:XX市XX路XX号,法定代表人:李四(局长)。

**第三人**(如有):XX有限公司,住所地:XX市XX区XX大厦。

#### 诉讼请求:
1. 撤销被告作出的《工伤认定决定书》(编号:XXXX);
2. 责令被告重新作出工伤认定决定。

#### 事实与理由:
原告于XXXX年XX月XX日在工作期间因执行工作任务受伤,经医院诊断为XX伤。随后,原告向被告申请工伤认定,并提交了相关证据材料。然而,被告于XXXX年XX月XX日作出的《工伤认定决定书》中,错误地认定原告受伤不属于工伤范畴。

**法律依据**:
根据《工伤保险条例》第十四条第(一)项之规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。本案中,原告受伤明显符合上述情形,被告未全面、客观地调查事实,错误地适用了法律条款,侵害了原告的合法权益。

#### 证据清单:
1. 医院诊断证明书及病历记录;
2. 劳动合同复印件;
3. 工作现场照片及证人证言;
4. 被告作出的《工伤认定决定书》。

此致
XX市人民法院

起诉人:张三(签名)
XXXX年XX月XX日

附:
1. 起诉状副本2份;
2. 证据材料清单及复印件各1份。

三、注意事项

  1. 时效问题:请确保在收到工伤认定决定之日起6个月内提起诉讼,以免错过诉讼时效。
  2. 法律依据:准确引用相关法律条款,确保您的诉讼请求有坚实的法律基础。
  3. 证据充分性:提供的证据应充分、有力,能够支持您主张的事实和理由。
  4. 格式规范:使用A4纸打印,签名需手写,避免涂改,保持诉状的整洁和正式。

四、建议

  • 如果您对法律程序不熟悉,建议咨询专业律师或法律援助机构,以获取更具体的指导和帮助。
  • 提前整理好所有证据材料,并按法院要求准备副本,以确保诉讼过程的顺利进行。

通过遵循上述指南和模板,您可以撰写出一份清晰、详细、有深度的行政起诉状,以维护自己的合法权益。