关于“精神病要立案怎么办”这一问题，核心在于明确“立案”的具体指向，是涉及精神病患者作为犯罪嫌疑人被刑事立案，还是精神病患者或其家属因权益受损寻求法律救济而立案。以下分情况说明：

1. 若涉及精神病患者作为犯罪嫌疑人被刑事立案

   • 公安机关的职责与程序：公安机关在接到报案、控告、举报或发现犯罪事实后，会进行初步审查。对于精神病患者涉嫌犯罪的情况，公安机关会依法开展调查取证工作，包括收集现场证据、询问证人等。在确定有犯罪事实需要追究刑事责任，且属于自己管辖范围时，会予以立案。例如，若精神病患者实施了故意伤害等行为，公安机关会依据相关证据判断是否达到立案标准。
   • 对精神病患者刑事责任能力的鉴定：立案后，关键环节是对精神病患者的刑事责任能力进行鉴定。这通常由有资质的司法鉴定机构进行，鉴定人会依据专业知识，结合患者的病史、临床表现、精神状态等多方面因素，判断其在实施犯罪行为时是否具有辨认或控制自己行为的能力。若经鉴定，患者在犯罪时不能辨认或不能控制自己行为，根据《中华人民共和国刑法》第十八条规定，不负刑事责任，但应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。若鉴定为限制刑事责任能力，即尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力，则应当负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。
   • 后续处理：根据鉴定结果，若患者不负刑事责任，公安机关会撤销案件，并将患者交由家属或监护人监管，必要时进行强制医疗；若患者需承担刑事责任，案件会进入刑事诉讼程序，由检察机关提起公诉，法院进行审判。

2. 若精神病患者或其家属因权益受损寻求法律救济而立案

   • 明确权益受损类型：首先要确定是何种权益受到损害，如人身权利（遭受他人侵害）、财产权利（财产被侵占、损坏）等。例如，精神病患者在医疗机构接受治疗时，若因医疗过错导致身体受到伤害，其家属可以以医疗损害责任纠纷为由寻求法律救济。
   • 选择合适的立案途径
     • 民事立案：若权益受损属于民事范畴，如上述医疗损害责任纠纷，患者或其家属可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。需要准备起诉状，明确诉讼请求、事实与理由，并提交相关证据材料，如医疗记录、鉴定报告等，以证明侵权行为的存在、损害后果以及侵权行为与损害后果之间的因果关系。法院在审查符合立案条件后，会予以立案，并依法进行审理。
     • 行政立案：如果认为行政机关的具体行政行为侵犯了精神病患者或其家属的合法权益，如民政部门在精神病患者救助方面的不作为，可以向有管辖权的行政机关提出行政复议申请，对行政复议结果不服的，还可以向人民法院提起行政诉讼。在行政诉讼中，同样需要提交起诉状和相关证据材料，法院会根据法律规定和事实情况进行立案审查和审理。

总之，针对不同情况下的“精神病立案”问题，需要依据具体法律规定和程序进行处理。如果你有更详细的情况或遇到相关法律问题，欢迎随时向我咨询。