精神病患者与人打架的定罪问题，需根据具体情况综合判断，主要涉及是否构成故意伤害罪或其他相关罪名。以下从不同角度详细分析：
一、精神病患者作为施暴者的情况
刑事责任能力：
- 根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这意味着，如果精神病患者在打架时处于发病状态，无法辨认或控制自己的行为，且经鉴定确认，那么其不负刑事责任。
- 如果精神病患者尚未完全丧失辨认或者控制自己行为的能力，即属于限制刑事责任能力人，那么其应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
定罪与量刑：
- 若精神病患者具有刑事责任能力，且打架行为导致他人受伤，经鉴定构成轻伤或重伤，那么其可能构成故意伤害罪。根据伤害程度，将面临三年以下有期徒刑、拘役或者管制（轻伤），或三年以上十年以下有期徒刑（重伤）的刑罚。若造成特别严重后果，如致人死亡或以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾，则可能面临十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
二、精神病患者作为受害者的情况
施暴者的定罪：
- 如果精神病患者是打架的受害者，且施暴者明知其患有精神病而故意伤害，那么施暴者的行为可能构成故意伤害罪，且可能因针对弱势群体而从重处罚。
- 若施暴者不知对方患有精神病，但打架行为导致精神病患者受伤，同样可能构成故意伤害罪，量刑将根据伤害程度和其他情节综合判断。
民事赔偿：
- 无论精神病患者是施暴者还是受害者，若打架行为导致人身损害，施暴者都需承担民事赔偿责任，包括医疗费、护理费、精神损害抚慰金等。
三、关键要素与举证责任
因果关系：
- 在定罪过程中，需确定打架行为与精神病患者受伤或病情加重之间的直接因果关系。这通常需要通过医学鉴定等证据来证实。
主观过错：
- 对于施暴者而言，需判断其是否具有故意或过失的主观过错。故意是指明知自己的行为会造成危害结果而希望或放任这种结果的发生；过失则是指应当预见自己的行为可能造成危害结果，但因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见但轻信能够避免。
举证责任：
- 在刑事诉讼中，举证责任通常由公诉机关承担。公诉机关需提供充分证据证明施暴者的犯罪事实和主观过错。在民事诉讼中，则遵循“谁主张，谁举证”的原则。
四、实际案例与法律适用
- 假设某精神病患者A在发病期间与B发生冲突并打架，导致B受伤。若经鉴定A在打架时无法辨认或控制自己的行为，则A不负刑事责任。但若A属于限制刑事责任能力人，则可能面临从轻或减轻处罚。
- 反之，若B明知A患有精神病而故意伤害，则B的行为可能构成故意伤害罪，并可能因针对弱势群体而从重处罚。
总结与建议：
精神病患者与人打架的定罪问题复杂多变，需根据具体情况综合判断。若您或您身边的人涉及此类案件，建议直接向我咨询，提供详细案情以便我给出更具体的法律建议。同时，提醒公众在遇到类似情况时保持冷静，及时寻求法律帮助以维护自身合法权益。