工伤出院后失去生活自理能力的，护理费一般由工伤保险基金或用人单位承担，具体取决于是否参加工伤保险以及护理需求的情况。以下从不同角度为您详细分析：
一、已参加工伤保险的情况
护理费支付主体：
- 根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
护理费标准：
- 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
- 计算公式（以生活完全不能自理为例）：
- 生活护理费 = 统筹地区上年度职工月平均工资 × 50%
申请流程：
- 工伤职工需要生活护理的，应先进行劳动能力鉴定，确认护理等级。
- 鉴定后，向工伤保险经办机构申请支付生活护理费。
二、未参加工伤保险的情况
护理费支付主体：
- 如果用人单位未依法参加工伤保险，那么工伤职工的生活护理费应由用人单位承担。
护理费标准与申请：
- 护理费标准同样参照上述《工伤保险条例》的规定执行，即根据生活自理能力等级，按照统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例支付。
- 工伤职工或其家属应与用人单位协商确定护理费支付事宜，如果协商不成，可以通过劳动争议仲裁或诉讼途径解决。
三、特殊情况说明
护理依赖鉴定：
- 工伤职工出院后失去生活自理能力，通常需要进行护理依赖鉴定，以确定其护理等级和护理期限。
- 护理依赖鉴定应由具有资质的医疗机构或劳动能力鉴定委员会进行。
护理期限：
- 护理期限一般根据工伤职工的康复情况、年龄、健康状况等因素确定。
- 如果工伤职工在护理期限内康复，能够恢复生活自理能力，则护理费支付至康复之日止。
用人单位责任：
- 即使工伤职工已经获得工伤保险基金支付的生活护理费，如果用人单位存在过错导致工伤发生，工伤职工仍有权要求用人单位承担相应的赔偿责任。
四、建议与行动
及时申请劳动能力鉴定：
- 工伤职工出院后，应尽快向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，以确定伤残等级和护理需求。
与用人单位或工伤保险经办机构沟通：
- 根据鉴定结果，与用人单位或工伤保险经办机构沟通护理费支付事宜，确保自身权益得到保障。
寻求法律援助：
- 如果在护理费支付过程中遇到纠纷或困难，可以寻求法律援助或咨询专业律师，以维护自身合法权益。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。