调解协议书若已由当事人所有亲属签字并按手印，且约定赔偿一次性到账，一般情况下是不可随意反悔的，但在特定情形下可以反悔并请求变更或撤销协议。以下是对此问题的详细分析：

1. 协议的法律效力：

   • 当双方（在此情境下，虽提及“所有亲属”，但关键在于当事人本人及其合法代理人或具有缔约能力的亲属）在协议上签字并按手印时，这通常意味着他们对协议内容达成了明确且一致的意思表示。
   • 只要协议不存在法定无效或可撤销的情形，如内容违法、违背公序良俗、存在重大误解、显失公平、欺诈或胁迫等，该协议即具有法律约束力，双方均应按约履行各自义务。

2. 可反悔并请求变更或撤销协议的情形：

   • 重大误解：若当事人因对协议的关键内容（如赔偿金额、支付方式等）存在错误认识，导致行为后果与自身真实意思相悖，并造成较大损失，可基于重大误解申请撤销协议。
   • 显失公平：如一方利用对方处于困境或缺乏判断能力等情况，使协议成立时明显不公平，受损害方有权请求法院或仲裁机构撤销协议。例如，在对方急需用钱时以极低价格达成赔偿协议并签约，可能构成显失公平。
   • 欺诈、胁迫：若一方使用欺诈手段使对方违背真实意思订立协议，或一方（含第三方）使用胁迫手段迫使对方签约，受欺诈、胁迫方有权请求撤销协议。例如，隐瞒重要事实或以威胁手段迫使对方接受不合理的赔偿条款。
   • 协议内容违法或违背公序良俗：若协议内容违反法律法规强制性规定或违背社会公德，该协议自始无效，无需履行。例如，涉及非法交易或侵犯他人合法权益的协议。
   • 双方协商一致：尽管协议已生效，但若双方经协商一致同意变更或解除协议，亦可反悔。但需注意，反悔方可能需承担违约责任或赔偿责任，具体取决于协议中的约定和实际情况。

3. 特别注意事项：

   • 协议内容必须合法：协议内容不得违反法律法规强制性规定，不得损害国家、集体或他人合法权益，否则即使签字按手印也可能被认定为无效。
   • 缔约能力：签订协议的双方（或其合法代理人）必须具备相应的民事行为能力，能够充分理解并承担协议带来的法律后果。若当事人无民事行为能力或限制民事行为能力，且未由其法定代理人代为签订，则协议可能无效。
   • 亲属签字的效力：若“所有亲属”签字并非基于当事人的明确授权或法律代理关系，且协议内容主要涉及当事人本人的权益，则这些亲属的签字可能不具有直接的法律效力。关键在于当事人本人是否对协议内容表示认可。

建议：

• 在签订任何协议前，务必仔细审阅条款，确保是自身真实意思表示，并充分了解协议的法律后果。
• 若对协议内容存在疑问或不确定，建议咨询专业律师以获取法律意见和帮助。
• 若已签订协议但后续发现存在法定可撤销事由或双方协商一致同意变更/解除协议，应及时采取法律措施以维护自身权益。

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