关于病人伤残鉴定费用的承担问题，这确实是一个涉及多方面因素的综合判断，不能简单地一概而论。以下是我为您详细梳理的解答：
一、保险情况下的费用承担
交强险范围内：
- 在交通事故中，如果存在交强险，根据相关法律规定，伤残鉴定费通常被视为交强险赔偿范围的一部分。这是因为伤残鉴定是确定伤残程度的必要步骤，其费用属于为了查明和确定保险事故损失程度所支付的合理费用。因此，在交强险的责任限额内，这部分费用一般由保险公司承担。
商业险范围内：
- 商业险的情况则相对复杂。首先，要看保险合同中是否有明确约定。如果合同中有明确约定鉴定费的承担方式，那么应按照合同约定执行。
- 如果合同中没有明确约定或约定不明确，那么根据《保险法》的相关规定，为了确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理费用，应由保险人（即保险公司）承担。但需要注意的是，许多商业险条款可能将鉴定费等间接损失列为免责范围，且如果保险公司尽到了提示和明确说明义务，那么它可能不承担这部分费用。
二、非保险情况下的费用承担
一般情况：
- 在非保险情况下，伤残鉴定费用通常由申请进行鉴定的那一方先行垫付。垫付后，根据责任判定结果，如果责任在对方，那么对方有义务支付之前由受伤方垫付的鉴定费用。
特定情况：
- 工伤保险案件：如果病人是因工受伤，那么根据《工伤保险条例》的规定，伤残鉴定费用通常由工伤保险基金支付。如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险，那么这部分费用应由用人单位承担。
- 重新鉴定费用：如果因鉴定机构失误导致需要重新鉴定，那么原鉴定费用可能由该鉴定机构承担。如果当事人对初次鉴定结果不服而申请再次鉴定，费用承担方式则需根据鉴定结论是否与原鉴定相符来确定。
三、综合建议
- 在处理伤残鉴定费用承担问题时，首先要明确是否存在保险以及保险的类型（交强险或商业险）。
- 仔细阅读保险合同中的相关条款，特别是关于鉴定费承担的部分。
- 如果对合同条款有疑问或不确定，建议及时咨询专业律师或保险公司的客服人员。
- 在非保险情况下，要根据责任判定结果和法律规定来确定费用的承担方。
综上所述，伤残鉴定费用的承担问题需要根据具体情况、法律规定、案件事实及合同约定等因素综合判断。希望以上解答能对您有所帮助。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助，请随时告诉我。