老人在养老院坠亡的赔偿问题，需根据具体情况判断责任主体，并依据相关法律法规确定赔偿范围和程序。以下是对此问题的全面分析：

一、明确赔偿责任主体

1. 养老院责任：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，养老院作为服务提供者，对入住老人负有安全保障义务。若因养老院的设施缺陷（如栏杆高度不足、地面湿滑未设警示）、管理不善（如未定期检查设施、未对老人进行安全教育）或员工失职（如未按时巡查、未及时发现并阻止危险行为）等导致老人坠亡，且养老院未尽到安全保障义务，则养老院应承担相应的侵权责任。
   • 举例：若养老院阳台栏杆因年久失修而断裂，导致老人坠亡，养老院显然未尽到安全保障义务，应承担主要责任。

2. 老人自身责任：

   • 若老人因自身原因（如突发疾病导致头晕、故意攀爬栏杆等）坠亡，且养老院已尽到合理的安全保障义务，则老人自身可能需承担一定责任。
   • 举例：若老人明知自己有高血压病史，仍擅自攀爬阳台栏杆，导致坠亡，且养老院已尽到安全提示和看护义务，则老人自身应承担主要责任。

3. 第三人责任：

   • 若老人坠亡系第三人的行为所致（如其他老人推搡、工作人员碰撞等），第三人应承担赔偿责任。若养老院未尽到安全保障义务，导致第三人有机会实施侵权行为，则养老院可能承担相应的补充责任。
   • 举例：若养老院工作人员不慎撞到老人，导致其坠亡，工作人员所在的养老院应先承担赔偿责任，之后可根据内部规定向有故意或重大过失的工作人员追偿。

二、详细赔偿内容

1. 医疗费：

   • 包括抢救治疗期间的全部合理医疗费用，以医院出具的正规发票为准。若老人坠亡前未接受医疗救治，则此项费用可能不存在。

2. 丧葬费：

   • 按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，计算六个月总额。计算公式：丧葬费 = 受诉法院所在地上一年度职工月平均工资 × 6。

3. 死亡赔偿金：

   • 根据受害人年龄及当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。计算公式：死亡赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）× 赔偿年限（如65岁城镇老人，按15年计算）。
   • 举例：若受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为40000元，65岁城镇老人坠亡，则死亡赔偿金为40000元/年 × 15年 = 600000元。

4. 精神损害抚慰金：

   • 考虑家属的精神痛苦，由法院根据养老院过错程度、当地司法实践等因素酌定。通常，精神损害抚慰金的数额会根据案件的具体情况而有所不同，可能从几千元到几十万元不等。

5. 其他费用：

   • 如交通费（因处理丧葬事宜产生的实际交通费用）、误工费（家属因处理丧葬事宜而误工的收入损失）等，根据实际情况合理计算。

三、赔偿程序与途径

1. 协商优先：

   • 家属应首先与养老院进行友好协商，提出基于事实和法律的合理赔偿要求，并记录沟通过程。协商时，可要求养老院提供相关证据（如监控录像、巡查记录等）以证明其是否尽到安全保障义务。

2. 调解辅助：

   • 若协商不成，可向人民调解委员会、民政部门等第三方机构申请调解，寻求专业帮助以达成和解。调解过程中，第三方机构会组织双方进行面对面沟通，并尝试促成双方达成赔偿协议。

3. 法律诉讼：

   • 当协商和调解均无法解决问题时，家属有权向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。在诉讼中，需提供充分证据证明养老院存在过错及因果关系（如监控录像显示养老院设施存在缺陷、证人证言证明养老院员工失职等），法院将依法判决。
   • 诉讼流程：包括立案、开庭审理、判决等阶段。在诉讼过程中，可能需要进行司法鉴定以确定死亡原因、赔偿金额等关键事实。

四、实践建议

1. 及时固定证据：

   • 老人坠亡后，家属应立即拍照、录像记录现场情况（如养老院环境、设施状况等），并保留好病历、诊断证明等就医资料（如有）。同时，收集监控录像、证人证言等证据以支持自己的主张。

2. 仔细审查合同：

   • 检查老人与养老院签订的服务合同，明确双方的权利义务特别是关于安全保障和照顾标准的约定。合同中可能包含关于赔偿责任的条款，这些条款将作为判断责任的重要依据。

3. 寻求专业帮助：

   • 在处理此类纠纷时，家属可寻求专业律师的帮助以更有效地维护自身权益。律师将根据案件的具体情况提供法律咨询、代理诉讼等服务。

综上所述，老人在养老院坠亡的赔偿问题涉及多个法律层面和实际操作环节。通过明确赔偿责任主体、详细计算赔偿内容、遵循合法赔偿程序并结合实践建议，可以更有效地解决此类纠纷并保护各方当事人的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。