在车祸中你方承担主责的情况下，对方自费药的报销问题，通常需结合保险条款、事故责任比例以及当地医保政策综合判断，具体如下：

1. 保险理赔范围
   商业车险中的“第三者责任险”通常仅报销医保目录内的药品费用，自费药（如进口药、特效药等）一般不在报销范围内。但若你方投保了“附加医保外医疗费用责任险”，则对方自费药可按合同约定比例报销。需立即联系你的保险公司，确认保单是否包含该附加险。

2. 责任比例分摊
   根据《道路交通安全法》及事故责任认定，你方主责通常承担70%责任（具体比例以交警认定书为准）。若对方自费药总金额为10万元，你方保险公司仅在责任范围内（如7万元）按保单约定赔付，超出部分需你方个人承担。例如：若保单约定医保外用药赔付比例为80%，则你方保险公司赔付5.6万元（7万×80%），剩余1.4万元需你方自付。

3. 对方医保报销可能性
   若对方有医保，可尝试通过医保报销部分自费药费用，但需满足以下条件：

   • 药品属于当地医保目录但需先行自付的部分（如乙类药）；
     
   • 对方能提供完整医疗票据、诊断证明及事故责任认定书。
     但完全自费的丙类药（如进口靶向药）通常无法通过医保报销。

4. 协商与诉讼路径

   • 协商解决：可与对方协商，你方在责任比例内适当补偿自费药费用（如承担50%），以换取对方放弃进一步索赔；
     
   • 诉讼风险：若对方起诉，法院可能根据公平原则，酌情判决你方承担部分自费药费用（即使保险不赔），但通常不会超过责任比例范围。

行动建议：

1. 立即联系你的保险公司，确认保单是否包含“医保外医疗费用责任险”及赔付比例；
   
2. 收集对方医疗票据、用药清单、事故责任认定书等证据；
   
3. 若对方提出高额自费药索赔，建议通过律师介入协商或应诉，避免过度赔偿。
   

如有进一步细节（如保单条款、对方用药明细等），可直接向我咨询，我会结合具体证据为你制定应对方案。