员工下班期间出现心梗住院做了手术，一般情况下不被认定为工伤，但在特定情形下可被认定或视同工伤。以下是对此问题的详细分析：

一、一般情况分析

根据《工伤保险条例》的基本规定，工伤通常是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害或患职业病。对于员工下班时发生心肌梗死的情况，由于它发生在非工作时间，且心肌梗死通常是由身体自身原因（如健康状况、生活习惯等）导致的，而非工作直接造成的外伤或职业病，因此，在一般情况下，员工下班后的心肌梗死不会被认定为工伤。

二、特殊情形下的认定与视同工伤

尽管一般情况下不被认定为工伤，但存在以下特殊情形时，员工下班时的心肌梗死有可能被认定或视同工伤：

1. 视同工伤的情形：

   • 依据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定，若员工在下班时仍处于工作岗位上（如完成当天工作交接，尚未离开工作岗位），且是在工作时间内突发心肌梗死，并在48小时之内经抢救无效死亡，这种情况可视同工伤。但需要注意的是，此情形要求员工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并且满足48小时内死亡的条件。

2. 认定为工伤的情形：

   • 若员工在下班途中遭受非本人主要责任的交通事故（如被违规转弯的汽车撞倒），同时该事故诱发了心肌梗死，那么根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项的规定，此情形可被认定为工伤。在此情况下，需经交警部门认定员工在此次事故中不承担主要责任。

三、特殊情况说明与举证

虽然上述特殊情况提供了认定或视同工伤的可能性，但在实际操作中，证明心肌梗死与工作之间的直接因果关系往往较为困难。例如，要证明心肌梗死是因为工作导致的极度劳累或紧张等因素诱发的，需要提供充分的医学证据和相关工作记录来支持这一论点。这可能包括：

• 医学鉴定报告，证明心肌梗死与工作劳累、精神压力等因素的直接关联；
• 工作记录，如加班记录、工作任务量等，以证明工作强度过大；
• 同事或上级的证言，证实员工在工作期间的状态和表现。

四、建议与行动

1. 及时收集证据：如果员工或其家属认为心肌梗死与工作有关，应尽快收集相关证据，包括医学鉴定报告、工作记录、证人证言等。
2. 咨询专业意见：在处理此类案件时，建议咨询专业律师的意见，以便准确了解自己的权益和可能的工伤认定途径。
3. 申请工伤认定：根据收集到的证据和律师的建议，及时向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

总结来说，员工下班期间出现心梗住院做了手术，在大多数情况下不会被认定为工伤。然而，在特定情形下，如符合视同工伤或认定为工伤的条件，员工或其家属仍有可能获得工伤保险的赔偿。因此，在处理此类案件时，应仔细审查事实情况，并依据相关法律法规进行准确判断。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。