结论：车祸车主有保险但拒绝垫付医药费，在法律上并不构成违规，但从道德和社会期望来看，这种行为可能受到谴责，且可能影响后续赔偿责任的认定。受害者有多种救济途径来确保自己的权益得到保障。
一、法律规定与解读
一般情况：
- 我国现行的《道路交通安全法》等法律法规并未强制要求肇事司机在交通事故发生后必须先行垫付医疗费用。法律主要规定了交通事故责任的认定和后续的赔偿责任承担方式，如由保险公司在机动车第三者责任强制保险（交强险）责任限额范围内予以赔偿，不足部分按照过错责任承担。
保险公司的责任：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，当肇事车辆参加了交强险时，保险公司可以在责任限额范围内垫付抢救费用。这是保险公司的责任，并非直接强制肇事司机垫付。但在实践中，肇事司机可能需要配合保险公司提供相关事故信息。若司机不配合导致伤者无法及时获得保险垫付，可能会面临一定的道德和舆论压力，但并不直接构成法律上的违规。
医疗机构的义务：
- 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条明确规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。这确保了伤者的救治不受费用影响。
二、道德与实际情况考量
道德层面：
- 虽然法律没有强制要求，但从道德和社会期望来看，肇事司机在事故发生后对伤者进行及时救助，包括垫付必要的医疗费用，是符合公序良俗和对他人生命健康的尊重。拒绝垫付可能引发公众对肇事司机的负面评价。
实际影响：
- 如果肇事司机有赔偿能力却拒绝垫付医疗费，可能导致伤者因经济困难无法得到及时治疗，加重痛苦和损失。这种行为虽不违法，但可能在后续的民事赔偿诉讼中对责任认定和赔偿数额产生不利影响，法院可能考虑其垫付态度等因素。
三、肇事司机的责任与受害者的救济途径
肇事司机的责任：
- 即使不垫付医疗费不违法，肇事司机仍需承担因交通事故产生的相应赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。这些费用最终将由保险公司或肇事司机本人承担，具体取决于保险条款和事故责任认定。
受害者的救济途径：
- 申请保险公司垫付：若肇事车辆已投保交强险和商业三者险，受害者可联系对方保险公司，提供相关医疗证明和费用清单，申请保险公司直接垫付医疗费用。
- 申请道路交通事故社会救助基金：若肇事方未投保或逃逸，导致无法获得保险赔偿，受害者可向当地道路交通事故社会救助基金管理机构申请垫付医疗费用。
- 通过法律途径解决：若协商无果，受害者可在收集充分证据后，向法院提起民事诉讼，要求肇事司机及其保险公司赔偿医疗费用及其他相关损失。在诉讼过程中，法院将根据事实和法律规定作出判决，保障受害者的合法权益。
四、实际操作与建议
对于肇事司机：
- 如果有能力且愿意垫付，可以先行垫付以保障伤者的及时救治，并保存好相关凭证以便后续结算。
- 若无能力或不愿意垫付，应及时报警并通知保险公司，由保险公司或道路交通事故社会救助基金按法律规定进行垫付。同时，应积极配合相关部门和机构的工作，避免引发不必要的法律纠纷和道德争议。
对于受害者：
- 应了解自身的救济途径，积极通过法律手段维护自己的合法权益。在处理此类纠纷时，建议保持冷静和理性，避免采取过激行为。
- 妥善保管所有与事故相关的证据材料，包括交通事故责任认定书、医疗记录、费用清单等。这些证据将在后续处理中发挥重要作用。
综上所述，车祸车主有保险但拒绝垫付医药费在法律上并不构成违规，但从道德和实际情况来看，垫付医疗费是更符合社会期望的行为。同时，受害者也有多种救济途径来确保自己的权益得到保障。如果您在处理此类纠纷时遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。