车祸不垫付医药费在法律上并不构成违法，但道德上应受谴责，且可能影响后续赔偿责任的认定。受害者有多种救济途径确保自身权益。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面分析
没有法定垫付义务：
- 在现行的道路交通安全相关法律法规中，并未明确规定交通事故的肇事方（无论是否全责）必须先行垫付医药费。例如，《中华人民共和国道路交通安全法》主要对交通事故的责任认定、处理程序、赔偿范围等作出规定，但并未强制要求肇事方垫付医药费。
- 同样，《中华人民共和国民法典》虽然规定了侵害他人造成人身损害应赔偿医疗费等费用，但也未提及垫付义务。这意味着，从法律层面讲，肇事方不垫付医药费并不构成违法行为。
交强险与救助基金的规定：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的保险公司在责任限额范围内有垫付抢救费用的责任，但这主要针对特定情况（如驾驶人未取得驾驶资格或醉酒等），且垫付后有权向致害人追偿。在一般情况下，保险公司并不直接垫付医药费，而是根据后续的赔偿责任认定进行赔偿。
- 在某些情况下，如抢救费用超过保险责任限额、肇事车辆未参保或肇事后逃逸，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。救助基金管理机构在垫付后，有权向道路交通事故责任人追偿。
二、道德与实际情况考量
道德层面：
- 虽然法律没有强制要求，但从道德和社会期望来看，肇事司机在事故发生后对伤者进行及时救助，包括垫付必要的医疗费用，是符合公序良俗和对他人生命健康的尊重。不垫付医药费可能引发社会舆论的谴责。
实际影响：
- 如果肇事司机有赔偿能力却拒绝垫付医疗费，可能导致伤者因经济困难无法得到及时治疗，加重痛苦和损失。这种行为虽不违法，但可能在后续的民事赔偿诉讼中对责任认定和赔偿数额产生不利影响。法院在判决时，可能会考虑肇事司机的垫付态度等因素，从而影响最终的赔偿结果。
三、肇事司机的责任与受害者的救济途径
肇事司机的责任：
- 即使不垫付医疗费不违法，肇事司机仍需承担因交通事故产生的相应赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。这些赔偿责任将在后续的民事赔偿诉讼中确定，并由肇事司机或其保险公司承担。
受害者的救济途径：
- 保险理赔：若肇事车辆参保，受害者可向保险公司提供交通事故认定书、医疗费用票据等材料，要求保险公司在保险责任限额内先行赔付。
- 道路交通事故社会救助基金：在特定情况下，如抢救费用超保险限额、肇事车辆未参保或肇事后逃逸，受害者可申请道路交通事故社会救助基金垫付抢救费用。
- 法律诉讼：若保险理赔不足以覆盖损失或肇事者未履行赔偿义务，受害者可直接向人民法院提起民事诉讼，要求肇事者及相关责任人承担赔偿责任。
- 自行垫付与追偿：受害者亦可选择自行垫付医疗费用，并保存好相关证据，以便日后通过协商、调解或诉讼等方式向对方追偿。
四、实际操作与建议
对于肇事司机：
- 如果有能力且愿意垫付，可以先行垫付以保障伤者的及时救治，并保存好相关凭证以便后续结算。
- 若无能力或不愿意垫付，应及时报警并通知保险公司，由保险公司或道路交通事故社会救助基金按法律规定进行垫付。同时，应积极配合后续的赔偿责任认定和赔偿工作。
对于受害者：
- 应了解自身的救济途径，积极通过法律手段维护自己的合法权益。在处理赔偿事宜时，应尽可能收集并保存所有相关证据，如交通事故认定书、医疗费用票据等，以确保自身权益得到充分保护。
综上所述，车祸不垫付医药费在法律上并不构成违法，但从道德和实际情况来看，垫付医疗费是更符合社会期望的行为。同时，受害者也有多种救济途径来确保自己的权益得到保障。如果您在处理此类问题时遇到任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。