关于“被人打了医疗费是否在签谅解书之后”的问题，结论并非绝对，需根据具体情况分析。以下从不同角度为你详细阐述：
一、从法律程序与赔偿顺序的角度
赔偿与谅解无必然先后顺序：
- 在法律上，赔偿医疗费与签署谅解书之间并无严格的先后顺序要求。被打者（受害者）有权要求打人者（加害者）先行赔偿医疗费等损失，这是基于侵权责任法的规定，加害者应当对其造成的损害承担赔偿责任。
- 签署谅解书通常是受害者对加害者行为的一种谅解表示，可能涉及对加害者刑事责任的减轻或免除等，但这并不影响受害者要求加害者先行赔偿医疗费的权利。
实践中可能存在的顺序：
- 在某些情况下，加害者可能希望先与受害者达成和解并签署谅解书，以减轻或免除其刑事责任，然后再进行赔偿。然而，这并非法律要求，而是双方协商的结果。
- 受害者也可以坚持要求加害者先赔偿医疗费等损失，再考虑是否签署谅解书。这取决于受害者的意愿和双方协商的情况。
二、从实际操作与风险防范的角度
建议先赔偿后谅解：
- 从受害者的角度来看，先获得医疗费等损失的赔偿再签署谅解书可能更为稳妥。这样可以确保受害者的经济损失得到及时补偿，避免因加害者反悔或无法履行赔偿义务而遭受进一步损失。
- 同时，在签署谅解书前，受害者应仔细审查谅解书的内容，确保其中不包含对自身不利的条款，如放弃追偿权等。
注意保留证据：
- 无论赔偿与谅解的顺序如何，受害者都应注意保留相关证据，如医疗记录、费用清单、证人证言等。这些证据在后续的法律程序中可能起到关键作用，有助于证明受害者的损失和加害者的责任。
三、从法律后果与责任的角度
加害者的责任：
- 加害者对其造成的损害承担赔偿责任是法律规定的义务。无论是否签署谅解书，加害者都应当履行其赔偿义务。
- 如果加害者拒绝赔偿或无法履行赔偿义务，受害者可以通过法律途径追究其责任，如提起民事诉讼等。
谅解书的法律效果：
- 谅解书通常对加害者的刑事责任产生影响。在刑事案件中，如果受害者出具谅解书，可能有助于加害者获得从轻或减轻处罚的机会。
- 然而，谅解书并不免除加害者的民事赔偿责任。即使签署了谅解书，加害者仍然需要对其造成的损害承担赔偿责任。
建议：在处理此类问题时，受害者应首先确保自己的经济损失得到及时补偿。如果可能的话，可以先与加害者协商赔偿事宜，并在获得赔偿后再考虑是否签署谅解书。同时，受害者应咨询专业律师的意见，以确保自己的权益得到充分保护。如果你有具体的法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。