针对您提出的问题，即“病人补签告知同意书内容与实际使用项目不一致，病人是否要按同意书项目付费”，这是一个涉及医疗法律与伦理的复杂问题。以下是我为您提供的详细解答：
首先，我们需要明确的是，医疗同意书是医疗机构与患者之间就特定医疗行为达成共识的重要法律文件。它应当真实、准确地反映医疗行为的性质、目的、风险以及预期效果等关键信息，以确保患者的知情同意权得到充分保障。
在您所描述的情况中，病人补签的告知同意书内容与实际使用项目不一致，这可能涉及到几个关键问题：
同意书的真实性：如果同意书是在医疗行为发生后补签的，且内容与实际不符，那么这份同意书的真实性就受到了质疑。医疗机构有责任确保同意书是在患者充分理解并同意医疗行为的前提下签署的，且内容应与实际医疗行为一致。
患者的知情同意权：患者有权在接受医疗行为前了解其性质、目的、风险等信息，并基于这些信息做出是否接受医疗行为的决定。如果同意书内容与实际不符，那么患者的知情同意权就可能受到了侵害。
医疗费用的承担：关于患者是否需要按同意书项目付费，这取决于多个因素，包括同意书的真实性、患者的知情同意权是否得到保障、以及实际医疗行为与同意书内容的差异程度等。如果同意书内容与实际不符，且这种不符是由于医疗机构的过错导致的，那么患者通常不需要按同意书中的不实项目付费。相反，医疗机构可能需要承担因过错导致的额外费用或损失。
具体到法律层面：
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，如果医疗机构或其医务人员有过错，那么医疗机构应当承担赔偿责任。这包括因同意书内容与实际不符而导致的患者损失。
同时，《医疗机构病历管理规定》也明确要求医疗机构严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁病历等。如果医疗机构在补签同意书时存在伪造或篡改行为，那么这将构成违法行为，并可能面临法律责任。
建议：
如果您或您的家人遇到了类似情况，建议首先与医疗机构进行沟通，要求其解释同意书内容与实际不符的原因，并寻求合理的解决方案。
如果沟通无果，您可以考虑向相关的医疗监管部门投诉或寻求法律援助，以维护自己的合法权益。
综上所述，病人补签的告知同意书内容与实际使用项目不一致时，病人通常不需要按同意书中的不实项目付费。相反，医疗机构可能需要承担因过错导致的额外费用或损失，并可能面临法律责任。