手术同意书签字人通常不需要直接承担手术费用，但需要承担与手术相关的其他责任。具体来说：

1. 签字人的身份与权利：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，手术签字人通常是患者本人。若患者无法签字或不适宜签字，如处于昏迷状态，则由患者的近亲属，如配偶、父母、子女等代为签字。
   • 签字人在签字前，应充分了解手术内容、风险及可能的后果，并基于患者的最佳利益做出决定。

2. 签字人的责任：

   • 签字人同意手术，即表示对手术方案及可能的风险有了充分了解，并愿意承担由此产生的相应责任。这主要指的是手术风险责任，而非直接的费用支付责任。
   • 在正常情况下，手术费用应由患者或其家属根据医院的费用清单进行支付，签字人并不直接承担费用支付责任。
   • 然而，如果签字人未充分了解手术风险或未基于患者的最佳利益做出决定，导致患者受到不必要的损害，签字人可能需要承担相应的法律责任，包括因过失导致的损害赔偿责任。

3. 特殊情况下的责任承担：

   • 在紧急情况下，如患者生命垂危，无法及时取得患者或其近亲属的签字，医疗机构可以在负责人或授权负责人的批准下立即实施手术。此时，签字人的责任被暂时搁置，医疗机构需承担更大的救治责任。
   • 若签字人与医疗机构存在恶意串通，损害患者合法权益的行为，如虚假签字、隐瞒手术风险等，签字人与医疗机构需承担连带责任，共同对患者进行赔偿。

综上所述，手术同意书签字人主要承担的是与手术风险相关的责任，而非直接的手术费用支付责任。如果您在医疗纠纷或医疗事故赔偿方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。