结论：家属放弃治疗是否影响保险理赔，需结合保险合同条款、事故责任认定及放弃治疗的合理性综合判断，不同情形下结果可能不同。以下分情况具体说明：

1. 若保险合同明确约定“治疗终止条件”

• 条款效力：部分医疗险或意外险会约定“被保险人持续昏迷XX天且无苏醒可能”或“医生出具放弃治疗建议”作为理赔条件。若家属放弃治疗符合合同约定的终止条件（如植物人状态已达合同规定的期限），且医生出具了专业意见，通常不影响理赔。
• 例外情形：若合同明确要求“必须持续治疗至死亡”，而家属无正当理由提前放弃，保险公司可能以“未履行合同义务”为由拒赔。

2. 若保险合同无明确约定，需结合“近因原则”判断

• 近因原则：保险理赔以事故的“直接原因”是否属于保险责任范围为准。若车祸是导致老人成为植物人的直接原因，且放弃治疗与车祸存在因果关系（如医生认为继续治疗无意义），保险公司通常需理赔。
• 争议点：若保险公司主张“放弃治疗是导致死亡的独立原因”，可能拒赔。此时需证明：
  
  • 放弃治疗是因车祸导致的不可逆损伤（如脑死亡）；
    
  • 继续治疗无法改变结果，且符合医学常规。

3. 家属放弃治疗的合理性是关键

• 医学依据：若医生出具书面意见，证明老人已处于“临床不可逆状态”（如脑干功能永久丧失），放弃治疗属于合理医疗决策，保险公司一般需理赔。
  
• 主观故意：若家属因经济原因或其他非医疗因素主动放弃治疗（如老人本可恢复但家属拒绝），可能被认定为“故意扩大损失”，保险公司可能拒赔或减少赔付。

4. 实务建议

• 保留证据：
  
  • 医生出具的“放弃治疗建议书”，需明确说明病情不可逆性；
    
  • 医疗记录、诊断证明等，证明车祸与植物人状态的因果关系；
    
  • 若与保险公司协商，可要求其出具书面拒赔理由，以便后续维权。
    
• 协商与诉讼：若保险公司拒赔，可先通过投诉、协商解决；若协商无果，可向法院起诉，由司法鉴定机构评估“放弃治疗与事故的因果关系”。

总结：家属放弃治疗是否影响理赔，核心在于是否符合合同约定、是否具备医学合理性，以及能否证明车祸与结果的直接关联。建议家属在放弃治疗前咨询医生并保留证据，必要时寻求法律帮助。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件细节。