关于照顾瘫痪老人不能自理、一天220元的情况下是否有月休假的问题，这主要取决于您与雇主之间签订的合同或协议内容，以及当地的法律法规规定。以下是从不同角度进行的分析：

1. 合同或协议约定：

   • 如果您与雇主之间签订了书面的雇佣合同或协议，并且其中明确规定了工作时间、休息休假等条款，那么您是否有月休假应直接依据合同或协议的约定来确定。
   • 若合同或协议中明确规定了您享有月休假，那么雇主应当按照约定给予您相应的休假时间。
   • 若合同或协议中未明确规定月休假，或者规定不明确，那么您可能需要与雇主进行协商，以确定是否有月休假以及休假的具体安排。

2. 当地法律法规：

   • 除了合同或协议的约定外，您是否有月休假还可能受到当地法律法规的约束。不同地区对于雇佣关系的休息休假规定可能有所不同。
   • 您可以查阅当地的劳动法律法规，了解关于雇佣关系中休息休假的具体规定。如果法律法规明确规定了您享有月休假，那么雇主应当遵守相关法律法规，给予您相应的休假时间。
   • 如果法律法规未明确规定月休假，或者规定较为模糊，那么您可能需要结合合同或协议的约定以及实际情况，与雇主进行协商。

3. 实际情况与协商：

   • 在实际操作中，即使合同或协议以及法律法规未明确规定月休假，您也可以根据工作的实际情况和自身的需求，与雇主进行协商，争取获得一定的休假时间。
   • 您可以向雇主说明您的工作强度、身体状况以及需要休息的原因，寻求雇主的理解和支持。在协商过程中，您可以提出合理的休假方案，如每月固定休假几天、轮流休假等，以达成双方都能接受的协议。

建议：

• 首先，建议您仔细查阅与雇主签订的合同或协议，了解其中关于工作时间、休息休假等条款的具体规定。
• 其次，您可以查阅当地的劳动法律法规，了解关于雇佣关系中休息休假的具体规定，以确定自己是否享有月休假的权利。
• 最后，如果合同或协议以及法律法规未明确规定月休假，或者您希望获得更多的休假时间，建议您与雇主进行协商，寻求双方都能接受的解决方案。

若您在协商过程中遇到困难或争议，可以随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。