针对十几年前有精神病史的人员现在持刀上门砍人的法律处理，需分情况讨论，核心结论如下：

1. 刑事责任能力认定是关键
   根据《刑法》第18条，精神病人的刑事责任能力需经法定程序鉴定确认。若行为时不能辨认或控制自己行为，经鉴定属实的，不负刑事责任，但需强制医疗（《刑法》第18条第1款）；若尚未完全丧失辨认或控制能力，则需负刑事责任，但可从轻或减轻处罚（《刑法》第18条第3款）。
   重点提示：鉴定需由省级人民政府指定的医院进行，且需结合行为时的精神状态综合判断，而非仅依据既往病史。

2. 行为时的精神状态决定法律后果

   • 若行为时处于发病期：需证明其因精神障碍导致丧失辨认或控制能力，此时可能免于刑事处罚，但公安机关会责令家属或监护人严加看管，必要时由政府强制医疗（《刑事诉讼法》第302条）。
     
   • 若行为时精神正常：即使有既往病史，仍需承担故意杀人或故意伤害的刑事责任，量刑根据后果严重程度（如致人重伤、死亡）及主观恶性判定，可能面临十年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑。

3. 民事赔偿责任不可免除
   根据《民法典》第1188条，若行为人无或限制民事行为能力，造成他人损害的，由监护人承担侵权责任；监护人尽到监护职责的，可减轻责任。即使行为人被强制医疗，监护人仍需对受害者进行民事赔偿（如医疗费、残疾赔偿金等）。

4. 程序性要点

   • 强制医疗程序：若行为人符合强制医疗条件，公安机关需写出强制医疗意见书，移送检察院申请强制医疗；法院审理后作出决定（《刑事诉讼法》第303条）。
     
   • 鉴定时限：司法鉴定机构需在30个工作日内完成鉴定，特殊情况可延长（《司法鉴定程序通则》第28条）。

建议行动：

1. 立即报警并保护现场，由公安机关立案侦查；
   
2. 要求公安机关对行为人进行刑事责任能力鉴定；
   
3. 受害者可同步提起刑事附带民事诉讼，主张赔偿；
   
4. 若行为人被强制医疗，家属可申请定期评估，争取解除措施。
   

如有进一步细节（如行为后果、既往诊断记录等），可提供更多信息以便更精准分析。