结论前置：签了离婚协议书后，在特定条件下仍然可以起诉要求变更小孩的抚养权。
一、离婚协议书的法律效力及基本原则
离婚协议书是夫妻双方就解除婚姻关系、财产分割、子女抚养等问题达成的书面协议。该协议在双方签字并办理了离婚登记手续后，通常具有法律效力，对双方产生法律约束力。然而，这并不意味着在所有情况下都不能再起诉变更协议内容，尤其是关于子女抚养的部分。
二、可起诉要求变更抚养权的具体情形
抚养方因严重疾病或伤残无力抚养：
- 如果直接抚养孩子的一方患上重大疾病或伤残，导致无法正常照顾孩子，另一方有权向法院提起诉讼，要求变更抚养权。例如，若抚养方因癌症需长期治疗，无法履行抚养义务，另一方即可提出变更请求。
抚养方不尽抚养义务或有虐待行为：
- 若直接抚养方经常忽视孩子，使孩子处于无人照料状态，或存在打骂、体罚等虐待行为，对孩子身心健康造成不利影响，另一方有权提起变更抚养权的诉讼。这种情况下，法院会优先考虑孩子的身心健康和成长环境。
子女愿随另一方生活且该方有抚养能力：
- 对于已满八周岁的子女，若其明确表示愿意跟随另一方生活，并且另一方具备抚养的经济能力和生活条件，法院通常会支持变更抚养权的请求。这体现了对子女意愿的尊重和保护。
其他正当理由：
- 如直接抚养方的生活环境发生重大变化，不利于孩子成长（如搬迁至教育资源匮乏、治安状况差的地区），或原定抚养费数额不足以维持当地实际生活水平等，另一方可以此为由起诉变更抚养权。
三、起诉流程与审理要点
若决定起诉变更抚养权，需遵循以下步骤：
提交起诉状和相关证据材料：
- 向有管辖权的法院提交起诉状，并附上证明抚养方不适合继续抚养或另一方更适合抚养的证据材料。这些证据可能包括医疗诊断书、虐待行为的证据、子女的意愿表达等。
法院受理与审理：
- 法院受理后，将依据双方提供的证据及实际情况进行审理。审理过程中，法院会综合考虑孩子的年龄、性别、健康状况，以及双方的抚养能力、抚养条件等因素，以确定是否变更抚养权。
法院判决：
- 最终，法院将作出是否变更抚养权的判决。判决结果将基于对孩子的最佳利益考量，确保孩子能够在一个稳定、健康的环境中成长。
四、建议与注意事项
- 及时咨询与准备：若您认为现有抚养安排不再适合孩子成长，或出现了上述可起诉的情形，建议及时咨询专业律师（即我本人），了解具体法律程序和所需证据材料，以便更好地维护孩子的权益。
- 保持冷静与理性：在处理抚养权变更问题时，请保持冷静和理性，避免情绪化决策。通过法律途径解决问题，能够更有效地保障孩子的权益和未来。
- 关注孩子感受：在变更抚养权的过程中，请务必关注孩子的感受和需求。尽量与孩子沟通，了解其意愿和想法，确保变更过程对孩子的影响降到最低。
总之，签了离婚协议书后，在特定条件下仍然可以起诉要求变更小孩的抚养权。若您有相关法律问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。