结论：保姆在雇主家跌伤，雇主是否需要承担责任以及承担何种责任，主要取决于保姆与雇主之间的法律关系（劳务关系或劳动关系）以及跌伤的具体情形。以下是对此问题的详细分析：
一、双方形成劳务关系
在家庭直接雇佣保姆的情况下，双方一般形成劳务关系。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十二条的规定，个人之间形成劳务关系时，提供劳务一方因劳务受到损害的，应根据双方各自的过错承担相应的责任。
雇主存在过错：
- 如果保姆在从事雇佣活动过程中，因雇主提供的工作环境存在安全隐患（如地面湿滑未设置警示标识、楼梯扶手松动、家中设施存在缺陷等）或提供的工具存在缺陷导致跌伤，雇主需根据其过错程度承担相应的赔偿责任。
- 赔偿范围：通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。若造成残疾，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。
保姆自身存在过错：
- 若保姆跌伤是由于自身疏忽大意（如工作时玩手机、未按操作规范进行作业、未注意自身安全等）导致，且雇主对损害发生没有过错或仅有部分过错，保姆需根据自身过错程度承担相应责任，雇主则按过错比例承担部分赔偿责任。
双方均无过错：
- 若保姆跌伤是意外事件，且双方对损害的发生都没有过错，可能会适用公平原则，由双方分担损失。但这种情况较为少见，且具体分担比例需根据实际情况判断。
二、双方形成劳动关系
如果保姆是通过家政公司派遣到雇主家工作，并与家政公司签订了劳动合同，那么保姆与家政公司形成劳动关系，与雇主一般不构成劳动关系。
认定为工伤：
- 保姆在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应认定为工伤。此时，由家政公司承担工伤赔偿责任，雇主一般不承担责任。
- 工伤赔偿范围：根据《工伤保险条例》的规定，包括医疗费、康复费、住院伙食补助费、交通食宿费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等。
雇主存在过错：
- 若雇主强行要求保姆从事超出工作范围且具有危险性的工作导致跌伤，即使保姆已被认定为工伤并享受工伤保险待遇，她仍可以要求雇主承担侵权赔偿责任。但这种情况较为特殊，且需根据具体证据判断。
三、其他考虑因素
雇佣关系及约定：
- 双方是否签订了雇佣合同，以及合同中是否有关于责任划分的条款，是确定责任的重要依据。若合同中有明确约定，则按照合同约定处理。
社保及保险情况：
- 保姆是否有社保等相关保障，或雇主是否购买了相应的保险（如意外险、雇主责任险等），也会影响事故赔偿的处理。保险赔付可按照保险合同中的条款进行，减轻雇主或家政公司的赔偿责任。
四、处理建议
及时沟通协商：
- 在保姆跌伤后，雇主应首先保持冷静，及时与保姆或其家属沟通协商，了解跌伤的具体情况和原因。
收集证据：
- 雇主应积极收集与跌伤相关的证据，如现场照片、视频、证人证言等，以支持自己的主张。
寻求法律帮助：
- 若协商不成或责任划分存在争议，雇主可寻求专业法律人士的帮助，通过民事诉讼等法律途径解决争议。
总结：保姆在雇主家跌伤的责任承担问题是一个复杂而细致的问题，需要根据具体情况和相关法律规定进行综合判断。雇主在雇佣保姆时，应提供安全的工作环境，并明确双方的权利和义务，以减少类似纠纷的发生。若遇到此类问题，可直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。