在医疗纠纷中，与医院协商时是否要做鉴定并非绝对，需根据具体情况灵活决定。以下是对此问题的详细分析：

一、协商解决的特点与鉴定需求

协商解决是医疗纠纷处理中最为快捷且成本较低的一种方式。它依赖于医患双方的自愿和诚信，通过直接沟通来达成一致意见。在协商过程中，如果双方对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等关键问题没有争议，或者争议较小，那么进行鉴定可能并非必要。因为鉴定的主要目的是提供专业、客观的判断依据，帮助明确责任归属和赔偿数额。如果双方已经能够就这些问题达成一致，那么鉴定就失去了其存在的意义。

二、需要鉴定的情形

然而，在协商过程中，如果双方对关键问题存在严重分歧，或者争议较大，那么进行鉴定就显得尤为重要。鉴定能够提供专业、客观的判断依据，帮助明确责任归属和赔偿数额，从而促进协商的顺利进行。具体来说，以下情形通常需要考虑进行鉴定：

1. 责任划分不明确：当医患双方对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度存在严重分歧时，鉴定能够提供专业、客观的判断依据。
2. 确定赔偿数额：如果双方对赔偿数额存在争议，鉴定结果中的过错程度、伤残等级等内容，是计算各项赔偿项目具体金额的重要依据。
3. 解决争议：在双方僵持不下、难以自行协商解决纠纷时，鉴定意见往往能成为打破僵局的关键因素。

三、协商中做鉴定的注意事项

如果决定在协商过程中进行鉴定，需要注意以下几点：

1. 选择合适的鉴定机构：应选择具有相应资质和经验的鉴定机构进行鉴定，以确保鉴定结果的准确性和公正性。
2. 保留相关证据：在鉴定前，应妥善保留相关证据，如病历资料、检查报告、录音录像等，以支持自己的诉求。
3. 理解鉴定结果：鉴定结果出来后，应认真阅读并理解鉴定意见，以便在协商中更好地维护自己的权益。

四、协商不成时的法律途径

如果协商无法解决问题，患者还可以考虑通过法律途径解决纠纷。在提起民事诉讼时，法院会根据案件的具体情况决定是否委托进行医疗损害鉴定。与协商过程中的鉴定不同，诉讼中的鉴定更侧重于判断医疗机构及其医务人员在诊疗活动中是否存在过错，以及这些过错与患者损害后果之间的因果关系和原因力大小。这将为法院的判决提供重要的依据。

总结来说，在医疗纠纷中与医院协商时是否要做鉴定，应根据具体情况来决定。如果双方对关键问题没有争议或争议较小，可以无需进行鉴定；如果存在严重分歧或争议较大，则应考虑进行鉴定以明确责任归属和赔偿数额。在任何情况下，都应保持冷静、理性对待纠纷，并寻求合法、合理的解决方案。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。