结论：在判决书已经下来的情况下，即使不需要鉴定，也可以就营养费等赔偿项目进行协商或申请执行，但具体能否获得支持需结合判决书内容、实际损失情况及法律规定来判断。以下从不同角度详细分析：
一、判决书已下达，营养费等赔偿项目的处理方式
判决书已明确营养费等赔偿
若判决书中已对营养费等赔偿项目作出明确判决（如金额、支付方式等），则双方应按判决书履行。
- 若对方未主动履行：您可向法院申请强制执行，要求对方支付包括营养费在内的赔偿款。
- 若您认为判决金额过低：需在法定期限内（通常为15日）提起上诉，否则判决生效后无法再通过诉讼程序增加赔偿。
判决书未明确营养费等赔偿
若判决书中未提及营养费，但您认为孩子因事故确实需要额外营养支持，可尝试以下途径：
- 与对方协商：在判决后，双方仍可就未判决的赔偿项目（如营养费）进行协商。若对方同意支付，可签订补充协议并履行。
- 申请再审（极端情况）：若您能提供新证据（如医疗证明、营养费支出凭证等），证明判决遗漏了重要赔偿项目，可向法院申请再审。但再审程序严格，需满足法定条件（如新证据足以推翻原判决）。
二、营养费赔偿的法律依据及标准
法律依据
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用。
- 营养费属于法定赔偿项目，但需以“合理”为前提，即需证明孩子因事故导致身体受损，确实需要额外营养支持。
赔偿标准
营养费一般按当地居民平均生活费标准的40%-60%计算，或根据医疗机构的意见确定。具体需结合以下因素：
- 孩子的年龄、身体状况；
- 事故导致的损伤程度；
- 医疗机构出具的营养期建议或实际支出凭证（如营养品购买发票）。
三、是否需要鉴定的分析
鉴定并非营养费赔偿的必经程序
营养费的赔偿以“合理性”为核心，而非必须通过鉴定确定。若您能提供充分证据（如医疗证明、营养费支出凭证等），证明营养费的必要性及金额，法院可能直接支持。
- 例外情况：若对方对营养费的必要性或金额提出异议，且双方无法协商一致，法院可能委托鉴定机构对营养期、营养费标准进行评估。
鉴定对赔偿的影响
- 若鉴定支持营养费：法院可能根据鉴定意见调整赔偿金额，增加您的获赔概率。
- 若鉴定不支持营养费：您可能需承担鉴定费用，且赔偿请求可能被驳回。
四、实务建议
- 优先协商：若判决书未明确营养费，且对方态度积极，可尝试协商解决，节省时间和成本。
- 收集证据：无论协商还是诉讼，均需准备充分证据（如医疗证明、营养费支出凭证等），证明营养费的必要性及金额。
- 咨询专业律师：若对判决书内容或赔偿项目有疑问，可进一步向我咨询，我会结合具体案情为您提供详细法律意见。
总结：判决书下达后，您仍可就营养费等赔偿项目与对方协商或申请执行/再审，但需结合判决书内容、实际损失及法律规定综合判断。如有疑问，欢迎随时向我咨询。