工伤既往病史对伤残的影响，主要取决于既往病史与当前工伤伤情的关联性以及鉴定时的具体考量，具体分析如下：
既往病史与工伤伤情无直接关联
- 若工伤职工的既往病史与当前因工作遭受事故伤害或患职业病导致的伤情没有直接关联，那么既往病史通常不会影响伤残等级的鉴定结果。例如，工伤职工之前有高血压病史，但此次工伤是腿部骨折，两者之间无直接因果关系，高血压病史就不会对腿部骨折的伤残等级鉴定产生影响。
既往病史与工伤伤情存在直接关联或加重伤情
- 影响伤残等级：如果既往病史与工伤伤情存在直接关联，或者既往病史在某种程度上加重了工伤伤情，那么在伤残等级鉴定时，鉴定机构可能会考虑这一因素，从而对伤残等级作出相应调整。例如，工伤职工之前有腰部疾病，此次工伤导致腰部受伤加重，那么在鉴定时，鉴定机构可能会将既往腰部疾病作为考量因素之一，对伤残等级进行适当调整。
- 医疗依赖和护理依赖的考量：在鉴定过程中，鉴定机构还会考虑工伤职工的医疗依赖和护理依赖情况。如果既往病史导致工伤职工需要更长时间的医疗治疗或护理，那么这也可能影响伤残等级的鉴定结果。
鉴定过程中的专业判断
- 伤残等级鉴定是一个专业且复杂的过程，需要鉴定机构根据工伤职工的伤情、治疗情况、康复情况以及既往病史等多方面因素进行综合判断。因此，即使工伤职工有既往病史，也不一定会对伤残等级鉴定产生决定性影响，关键在于鉴定机构的专业判断。
法律建议：
- 及时申报工伤：无论工伤职工是否有既往病史，一旦发生工伤事故，都应及时向用人单位报告，并按照规定程序申报工伤认定。
- 配合鉴定工作：在伤残等级鉴定过程中，工伤职工应如实提供自己的伤情、治疗情况以及既往病史等信息，配合鉴定机构的工作，确保鉴定结果的公正性和准确性。
- 寻求法律帮助：如果工伤职工对伤残等级鉴定结果有异议，或者认为既往病史被不当考虑影响了鉴定结果，可以寻求专业律师的帮助，通过法律途径维护自己的合法权益。
可能后果：
- 如果既往病史被不当考虑导致伤残等级鉴定结果偏低，工伤职工可能无法获得应有的工伤赔偿和待遇。
- 反之，如果既往病史与工伤伤情无直接关联却被错误纳入考量范围，也可能导致鉴定结果偏高，给用人单位带来不必要的负担。
总结来说，工伤既往病史对伤残的影响并非绝对，而是需要根据具体情况进行综合判断。工伤职工应了解自己的权益和义务，积极配合工伤认定和伤残等级鉴定工作，并在必要时寻求法律帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。