结论：精神疾病四级患者的家属不签社区医院随访告知书，一般情况下并不直接构成犯法行为，但可能涉及违反相关管理规定或忽视患者权益的问题，具体需结合实际情况分析。

分析说明：

1. 家属的法律责任与义务：

   • 家属作为精神疾病患者的监护人，确实负有一定的监护责任，包括确保患者得到适当的治疗和照顾。然而，这种责任并不直接等同于必须签署所有由社区医院或相关机构提供的文件或告知书。
   • 签署随访告知书通常是基于对患者健康管理的考虑，旨在确保患者能够按时接受随访和治疗。但家属的拒绝签署，并不直接等同于违反了法律义务，除非有明确的法律规定要求家属必须签署此类文件。

2. 社区医院随访告知书的性质：

   • 随访告知书是社区医院为了管理患者健康、提供医疗服务而制定的一种文件。它通常包含随访的时间、地点、内容等信息，以及患者和家属需要遵守的相关规定。
   • 拒绝签署随访告知书，可能意味着家属或患者不愿意接受社区医院的随访和管理。这虽然可能影响患者的治疗效果和健康管理，但并不直接构成违法行为。

3. 可能的法律后果与责任：

   • 如果家属的拒绝签署行为导致了患者未能按时接受随访和治疗，进而造成了患者健康损害或其他严重后果，家属可能需要承担一定的民事责任，如因疏忽大意导致的损害赔偿责任。
   • 在极端情况下，如果家属的拒绝签署行为被认定为严重忽视患者权益或违反了相关管理规定（如精神卫生法中的相关规定），相关部门可能会采取一定的行政措施或处罚，但这通常需要具体的法律规定和证据支持。

4. 建议与措施：

   • 对于家属而言，建议积极与社区医院沟通，了解随访的重要性和必要性，以及签署告知书的具体内容和后果。如果家属对随访有疑虑或担忧，可以寻求专业医疗意见或法律咨询。
   • 对于社区医院而言，应加强对患者和家属的宣传教育，提高他们对随访重要性的认识。同时，也可以探索其他方式来确保患者能够按时接受随访和治疗，如通过电话、短信等方式进行提醒和沟通。

行动建议：

• 如果您作为家属对签署社区医院随访告知书有疑虑或担忧，建议直接与社区医院沟通，了解具体情况和签署的必要性和后果。
• 如果您认为社区医院的随访管理存在不合理之处或侵犯了患者权益，可以考虑向相关部门投诉或寻求法律援助。

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