工伤认定书下来后辞职，一般情况下不会影响工伤赔偿的享有，包括医药费等实际支出费用的报销，但需注意具体赔偿项目的领取时机和程序。以下从不同角度为您详细分析：

一、工伤赔偿项目与辞职的关系

1. 一次性伤残补助金

   • 法律规定：根据《工伤保险条例》第三十五条至第三十七条，职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
   • 分析：此补助金与是否辞职无关，只要工伤认定和伤残鉴定结果确定，职工即可按规定获得。因此，辞职不会影响一次性伤残补助金的领取。

2. 医疗费、康复费等实际支出费用

   • 法律规定：《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
   • 分析：这些费用基于工伤治疗的实际需要产生，合理且符合规定的支出，无论职工是否辞职，工伤保险基金均应支付。所以，辞职不会影响医药费的报销。

3. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

   • 法律规定：《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动、聘用合同期满终止或职工本人提出解除合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
   • 分析：这两项补助金在劳动关系解除或终止时发放。若工伤认定书下来后职工不辞职，则暂时无法领取；辞职时，职工有权依法获得。因此，辞职是领取这两项补助金的前提条件之一。

二、辞职时的注意事项与建议

1. 确保工伤待遇已落实

   • 在辞职前，应确保所有应享受的工伤待遇已经落实到位，包括一次性伤残补助金、医疗费用报销等。可以与用人单位或工伤保险经办机构确认待遇支付情况，避免辞职后因待遇未落实而产生纠纷。

2. 了解地区政策差异

   • 不同地区对于工伤职工辞职后的待遇处理可能存在差异。例如，部分地区可能要求工伤职工在领取一次性医疗补助金和就业补助金后才能办理辞职手续。因此，在辞职前应详细了解当地的相关政策，确保自己的权益得到保障。

3. 保留相关证据

   • 在辞职过程中，应保留好与工伤认定、劳动能力鉴定、工资待遇等相关的证据材料，如工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、医疗费用票据等。这些证据在日后可能的争议解决中将起到关键作用。

三、特殊情况说明

如果辞职是因劳动者自身过错（如违反规章制度）导致，用人单位可能会在法律允许范围内扣除相应费用。但这种情况较为特殊，且需严格依据法律法规判断。在正常情况下，辞职不会影响工伤赔偿的享有。

总结来说，工伤认定书下来后辞职，通常不会影响工伤赔偿的享有，包括医药费的报销。但需注意具体赔偿项目的领取时机和程序，并在辞职前确保工伤待遇已落实、了解地区政策差异并保留相关证据。如果您在处理工伤赔偿事宜时遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。