结论：在司机全责的情况下，司机垫付的4千医疗费，伤者是否应还给司机，这主要取决于司机垫付医疗费时的意图、双方是否有相关约定以及后续保险理赔的情况。以下从不同角度进行分析：

1. 司机垫付意图与双方约定：

   • 如果司机在垫付医疗费时，明确表示这是为了帮助伤者及时治疗，且双方没有约定这笔费用需要伤者后续返还，那么从道义和人情角度出发，伤者可能无需返还这笔费用。但这种情况并不构成法律上的义务或权利，主要依赖于双方的道德和诚信。
   • 如果司机在垫付时明确表示这是借款或预付款，且双方有书面或口头约定伤者需要返还，那么伤者就有法律义务返还这笔费用。

2. 保险理赔情况：

   • 在交通事故中，如果司机购买了相应的保险（如交强险、商业三者险等），那么伤者的医疗费等损失通常可以通过保险来获得赔偿。
   • 如果司机已经垫付了医疗费，且后续保险理赔中这部分费用被认定为司机的损失并得到了赔偿，那么司机有权要求伤者返还其垫付的费用，或者从保险赔偿中直接扣除这部分费用。
   • 如果保险理赔中并未涵盖司机垫付的医疗费（例如，因为保险额度不足或保险条款限制等原因），那么司机可能需要根据实际情况与伤者协商解决费用返还问题。

3. 法律建议：

   • 对于司机而言，在垫付医疗费时，最好与伤者或其家属签订书面协议，明确垫付的性质、金额以及后续的处理方式（如是否需要返还、如何返还等），以避免后续纠纷。
   • 对于伤者而言，如果收到了司机的垫付费用，且双方没有明确约定需要返还，但在后续保险理赔中获得了相应赔偿，那么从公平和诚信的角度出发，伤者应考虑返还司机垫付的费用（或至少返还超出保险赔偿部分）。
   • 如果双方无法就费用返还问题达成一致，可以通过法律途径解决纠纷。在此过程中，建议双方保留好相关证据（如垫付凭证、保险理赔单据、双方约定等），以便在需要时提供证明。

特殊情况说明：

• 如果司机未购买保险或保险额度不足，且双方没有约定费用返还问题，那么伤者是否需要返还司机垫付的费用将取决于双方的协商结果以及法院的判决。在这种情况下，建议双方尽量通过协商解决纠纷，以避免不必要的法律诉讼和成本支出。

总结与进一步思考：

• 在处理此类问题时，双方应保持沟通、理性对待，并尽量通过协商解决纠纷。如果协商无果，可以寻求法律帮助或通过法律途径解决。
• 作为司机或伤者，在交通事故发生后，应及时了解相关法律法规和保险条款，以便更好地维护自己的合法权益。
• 如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律建议。