在车祸导致十级伤残并起诉保险公司时，护工工资发票可以作为证据之一，但并非唯一或必须的证据，需结合具体情况判断其必要性。以下从不同角度详细说明：

1. 护工工资发票的作用
   若伤者在康复期间聘请了专业护工，护工工资发票能够直接证明实际发生的护理费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，护理费属于法定赔偿项目，需以实际支出或合理标准计算。发票作为直接证据，可增强赔偿请求的可信度，尤其在护理费金额较高或保险公司对合理性存疑时，发票是关键证明材料。

2. 无发票时的替代方案
   若未聘请护工，而是由家属护理，则无需提供工资发票，但需证明护理必要性及家属收入损失。例如：

   • 医疗机构出具的“需专人护理”的医嘱；
     
   • 家属因护理产生的误工证明（如单位扣发工资记录、纳税证明等）；
     
   • 护理期限的鉴定意见（如司法鉴定机构出具的护理期评定）。
     此时，赔偿标准可能按当地护工市场价格或家属实际收入减少部分计算。

3. 发票的合规性要求
   即使提供发票，也需满足以下条件：

   • 真实性：发票需与实际护理服务对应，避免虚假开具；
     
   • 关联性：护理时间需与伤情康复期一致（如住院期间或医嘱明确的出院后护理期）；
     
   • 合理性：费用标准需符合当地市场行情（如过高费用可能被调整）。
     若发票存在瑕疵，保险公司可能拒赔，此时需补充其他证据（如护理合同、支付记录等）。

4. 诉讼中的综合举证策略
   除护理费外，十级伤残赔偿还涉及医疗费、误工费、残疾赔偿金等多项费用。建议：

   • 整理完整证据链：包括事故认定书、病历、鉴定报告、收入证明等；
     
   • 区分必要与非必要证据：发票属于直接证据，但若无发票，可通过其他方式证明损失；
     
   • 提前与保险公司协商：诉讼前可尝试调解，明确赔偿项目及标准，减少争议。

总结：护工工资发票是证明护理费的重要证据，但非唯一途径。若未聘请护工或发票缺失，可通过其他材料证明护理必要性及费用合理性。建议根据具体情况准备证据，必要时咨询专业律师完善举证策略。如有进一步疑问，可直接向我提问。