针对您提出的“一般出车祸了认定书下不来病人能否出院”的问题，以下是我的详细解答：

首先，需要明确的是，交通事故责任认定书的出具时间与病人是否可以出院并没有直接的关联。交通事故责任认定书是交通管理部门根据事故现场勘查、调查取证等程序后，对事故责任进行划分的法律文书。它的出具时间可能因事故的复杂程度、调查取证的难度等因素而有所不同，但这并不影响病人根据自身病情和医生建议来决定是否出院。

在车祸受伤后，病人的首要任务是接受及时、有效的医疗救治。医生会根据病人的病情、身体状况以及治疗进展等因素，给出专业的医疗建议，包括是否需要继续住院治疗、何时可以出院等。因此，病人是否出院，应当主要依据医生的建议和自身的身体状况来决定。

如果病人认为自己的病情已经稳定，或者医生已经明确告知可以出院回家休养，那么即使交通事故责任认定书尚未出具，病人也可以选择出院。当然，在出院前，病人应当与医院办理好相关的出院手续，并妥善保管好医疗费用单据等证据，以便后续处理赔偿事宜。

另外，需要提醒的是，如果病人因为等待交通事故责任认定书而恶意拖延住院时间，试图通过增加医疗费用来获得更高的赔偿，这种行为是不被法律所认可的。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。因此，如果病人因为恶意拖延住院时间而导致医疗费用增加，这部分增加的费用可能会由病人自行承担。

综上所述，交通事故责任认定书的出具时间并不影响病人根据自身病情和医生建议来决定是否出院。病人在出院前应当咨询医生的意见，并办理好相关的出院手续。同时，也应当遵守法律法规，不要恶意拖延住院时间以试图获得更高的赔偿。