结论前置：精神病发病时故意伤害他人是否需要立案，这主要取决于精神病患者在实施伤害行为时的精神状态及辨认、控制能力。具体来说，有以下几种情况：
无需立案（不负刑事责任）的情形：
- 法律依据：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
- 具体处理：在此类情况下，精神病患者不会被立案追究刑事责任，但应责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。例如，某精神分裂症患者在发病期间无端伤害他人，若经鉴定确认其当时无法辨认或控制自己的行为，则不会立案，而是采取相应的监管和医疗措施。
需要立案（应当负刑事责任）的情形：
- 间歇性精神病人在精神正常时犯罪：
- 法律依据：《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第二款规定，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
- 具体处理：此类情况下，精神病患者具备完全的刑事责任能力，将按照正常法律规定判处刑罚。如某间歇性精神病人在病情缓解期因琐事故意伤害他人，应依法立案并追究其刑事责任。
- 限制刑事责任能力的精神病人犯罪：
- 法律依据：《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第三款规定，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
- 具体处理：对于此类精神病患者，虽然其刑事责任能力受到一定限制，但仍需承担刑事责任。法院会根据其犯罪情节和限制责任能力的程度，在量刑时给予从轻或减轻处罚。例如，某间歇性精神病人在部分症状残留的情况下故意伤害他人，经鉴定具有限制刑事责任能力，法院会据此在法定刑幅度内从轻或减轻判处刑罚，但在此之前仍需立案进行审理。
法律背景与建议：
- 在涉及精神病患者故意伤人的案件中，首先会由专业的司法精神病鉴定机构对患者进行精神状态鉴定，以确定其在实施伤害行为时的刑事责任能力状况。这是立案与否以及后续量刑的关键依据。
- 法院在审理此类案件时，会综合考虑被告人的精神状况、犯罪情节、社会危害程度以及家属或监护人的监管能力等因素，以确保判决的公正性和合理性。
- 对于精神病患者的治疗和监管也是至关重要的环节。家庭、社会和政府应共同努力，确保精神病患者得到及时有效的治疗，并防止其再次实施危害社会的行为。
可能法律后果：
- 如果精神病患者被鉴定为完全无刑事责任能力，则不会立案追究其刑事责任，但会采取相应的监管和医疗措施。
- 如果精神病患者被鉴定为具有完全或部分刑事责任能力，则会被立案追究刑事责任，并根据其犯罪情节和刑事责任能力状况进行相应的量刑。
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