员工在上班时突发疾病经超过48小时抢救后死亡，原则上不能认定为工伤，但存在特定例外情况。以下是对此问题的详细分析：

一、基本规定

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款明确了“48小时之内”作为工伤认定的关键时间界限，旨在平衡用人单位与劳动者双方的利益，避免工伤认定范围的无限制扩大。因此，在一般情况下，如果员工突发疾病后抢救时间超过48小时才死亡，那么这种情况通常不符合视同工伤的条件。

二、例外情况

尽管有上述基本规定，但在实际操作中，存在一些例外情况，使得即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤：

1. 职业因素引发疾病：

   • 如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。例如，员工长期在有毒有害环境中工作，导致突发疾病，即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。

2. 48小时内无存活可能：

   • 在实际操作中，如果员工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断员工在48小时内是否已无生还可能。

3. 死亡标准差异：

   • 对于“死亡”的认定标准，存在脑死亡和心脏死亡等不同观点。随着医学技术的发展，一些法院逐渐认可脑死亡作为死亡标准，以更人性化地处理此类案件。因此，在特定情况下，即使心脏仍在跳动，但如果已经判定为脑死亡，且符合其他工伤认定条件，也有可能被认定为工伤。

三、综合判断与建议

在员工突发疾病抢救时间超过48小时的情况下，是否能认定为工伤，需要根据具体案情、医疗记录、法院裁判观点以及相关法律法规进行综合判断。建议遇到此类问题的员工家属或用人单位，及时向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。同时，用人单位也应加强劳动保护，预防职业病和工伤事故的发生，保障员工的合法权益。

四、实际操作中的注意事项

• 及时收集证据：在员工突发疾病后，用人单位和家属应及时收集相关医疗记录、工作记录等证据，以便在后续工伤认定过程中提供有力支持。
• 关注地区差异：不同地区在工伤认定过程中可能存在细微差异，因此需关注当地的具体规定和实践。
• 尊重医疗意见：在判断员工是否在48小时内已无生还可能时，应尊重医疗机构的意见，并结合专家意见进行综合判断。

综上所述，员工在上班时突发疾病经超过48小时抢救后死亡，原则上不能认定为工伤，但存在特定例外情况。在处理此类问题时，应综合考虑多个因素，并严格按照法律法规的规定进行判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。