针对您提出的“医疗费用保险公司不垫付，肇事者必须垫付吗”这一问题，以下是我的详细解答：
一、法律层面的分析
肇事司机垫付医疗费的法律义务：
- 我国现行的《道路交通安全法》等法律法规并未明确规定肇事司机在交通事故发生后必须先行垫付医疗费用。法律主要聚焦于交通事故责任的认定和后续的赔偿责任承担方式，如由保险公司在机动车第三者责任强制保险（交强险）责任限额范围内予以赔偿，不足部分则按照过错责任进行承担。
保险公司的垫付责任：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，当肇事车辆参加了交强险时，保险公司有责任在责任限额范围内垫付抢救费用。这是保险公司的法定义务，而非直接强制肇事司机垫付。然而，在实践中，肇事司机可能需要配合保险公司提供相关事故信息，以便保险公司及时进行垫付。
医疗机构的救治义务：
- 《中华人民共和国道路交通安全法》明确规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。这一规定确保了伤者的救治不受费用问题的干扰。
二、道德与实际情况的考量
道德层面：
- 尽管法律没有强制要求肇事司机垫付医疗费，但从道德和社会期望的角度来看，肇事司机在事故发生后对伤者进行及时救助，包括垫付必要的医疗费用，是符合公序良俗和对他人生命健康尊重的表现。
实际影响：
- 如果肇事司机有赔偿能力却拒绝垫付医疗费，可能导致伤者因经济困难无法得到及时治疗，从而加重其痛苦和损失。这种行为虽然不违法，但可能在后续的民事赔偿诉讼中对责任认定和赔偿数额产生不利影响，法院可能会考虑其垫付态度等因素。
三、肇事司机的责任与受害者的救济途径
肇事司机的责任：
- 即使肇事司机不垫付医疗费不构成违法，但其仍需承担因交通事故产生的相应赔偿责任，这包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。
受害者的救济途径：
- 受害者可以通过交警部门协调解决纠纷；
- 也可以向法院提起诉讼，要求肇事司机、车主和保险公司承担赔偿责任；
- 法院将根据具体情况判决相关方承担相应的赔偿责任。
四、实际操作建议
对于肇事司机：
- 如果有能力且愿意垫付医疗费，可以先行垫付以保障伤者的及时救治，并保存好相关凭证以便后续结算；
- 若无能力或不愿意垫付，应及时报警并通知保险公司，由保险公司或道路交通事故社会救助基金按法律规定进行垫付。
对于受害者：
- 应了解自身的救济途径，积极通过法律手段维护自己的合法权益；
- 确保得到及时的救治和合理的赔偿，不要因费用问题而延误治疗。
综上所述，肇事司机不垫付医疗费在法律上并不构成违法，但从道德和实际情况来看，垫付医疗费是更符合社会期望的行为。同时，受害者也有多种救济途径来确保自己的权益得到保障。希望这些解答能对您有所帮助。