结论：小孩在学校被打了，关于医药费的垫付问题，通常应由侵权方（即打人者或其监护人）承担，但在实际操作中，可能因情况不同而有所变化。以下从多个角度进行分析：
一、一般原则：侵权方承担
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。在学校环境中，如果小孩被其他学生打伤，那么打人者（或其监护人，如果打人者是未成年人）应当承担侵权责任，包括赔偿医疗费、护理费等合理费用。因此，在一般情况下，医药费应由侵权方（打人者或其监护人）先行垫付。
二、特殊情况：学校责任与垫付
学校未尽到管理职责：
- 如果学校在教育、管理过程中存在过错，如未及时发现并制止打人行为，或者未采取必要的安全措施等，导致小孩受伤，那么学校也可能需要承担一定的责任。在这种情况下，虽然主要责任仍在侵权方，但学校可能因未尽到管理职责而需承担部分或全部医药费。不过，这并不意味着学校必须先行垫付，而是可能需要在后续的法律程序中确定责任比例后进行赔偿。
学校先行垫付的合理性：
- 在某些情况下，为了及时救治受伤小孩，学校可能会选择先行垫付部分或全部医药费。这通常发生在侵权方无法立即确定或无法立即支付医药费的情况下。学校先行垫付后，有权向侵权方追偿。
三、实际操作建议
及时报警并保留证据：
- 小孩被打后，应立即报警并保留相关证据，如医疗记录、现场照片、视频等。这些证据将有助于后续确定责任方和赔偿金额。
与学校沟通：
- 与学校沟通，了解学校对此事的态度和处理方式。如果学校愿意先行垫付医药费，应明确垫付的金额、方式和后续追偿等事项。
寻求法律援助：
- 如果侵权方或学校拒绝承担责任，或者双方对责任比例存在争议，可以寻求法律援助或咨询专业律师。律师将根据具体情况提供法律建议和帮助，维护受害方的合法权益。
四、法律后果
- 如果侵权方拒绝承担医药费等赔偿责任，受害方可以通过法律途径追究其责任，包括提起民事诉讼等。在诉讼过程中，法院将根据证据和法律规定确定责任方和赔偿金额。
- 如果学校未尽到管理职责导致小孩受伤，学校也可能面临法律责任和相应的赔偿。
综上所述，小孩在学校被打了，医药费通常应由侵权方（打人者或其监护人）承担。但在实际操作中，可能因学校是否尽到管理职责、侵权方是否能够立即支付等因素而有所变化。因此，建议及时报警、保留证据，并与学校和侵权方沟通协商。如有需要，可以寻求法律援助或咨询专业律师以维护合法权益。