行人被车撞后，医院费用的承担主体需根据事故责任判定、涉事方的保险覆盖情况以及是否存在特殊情况来综合确定。一般情况下，先由机动车交强险承保公司在责任限额内赔付，不足部分由商业险或侵权人按责任比例分担。以下是对此问题的详细分析：
一、责任判定与医疗费承担
车辆一方负全部责任：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关规定，机动车发生交通事故造成损害且属于该机动车责任的，先由交强险承保公司在强制保险责任限额范围内赔偿医疗费。
- 交强险赔付不足的部分，由商业三者险按照保险合同约定赔偿；若商业险保额不足或未投保，则由侵权人（如车辆司机）自行承担剩余费用。
行人与车辆一方都有责任：
- 同样先由交强险在责任限额内赔付医疗费。
- 超出交强险责任限额的部分，按照双方过错的比例分担责任。例如，如果行人负次要责任，车辆一方负主要责任，则按相应比例分担医疗费用。车辆一方应承担的部分，若投保了商业险，则由商业险根据保险合同赔偿；不足部分由车辆一方自行承担。
行人负全部责任：
- 在极少数情况下，如果行人负事故全部责任，机动车一方无过错，则机动车一方的交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿（目前为1800元）。
- 超出部分一般由行人自行承担，但机动车一方自愿承担更多的除外。
二、保险覆盖情况对医疗费承担的影响
- 交强险：作为机动车必须购买的保险，交强险在事故发生后首先用于赔付受害人的医疗费用。
- 商业险：包括商业三者险等额外保险，用于补充交强险赔付不足的部分，进一步减轻机动车方的经济负担。
- 无保险或保险不足：如果机动车方没有购买保险或保险金额不足以支付全部医疗费用，则剩余费用需由机动车方个人承担。
三、特殊情况下的医疗费承担
- 行人故意或违法行为：在某些特殊情况下，如行人故意造成交通事故或存在其他违法行为导致事故发生，机动车方可能无需承担全部或任何医疗费用。
- 责任难以认定：若事故发生后责任难以认定，为了及时救治伤者，医疗机构应及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。此时，可由肇事车辆的交强险、道路交通事故社会救助基金等先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。
四、实际操作建议
- 保留证据：无论由谁垫付医疗费，都应妥善保留好相关的医疗费用凭证和证据，如医院发票、诊断证明、用药清单等，以便后续的理赔和追偿。
- 及时通知：在发生交通事故后，应及时通知公安机关交通管理部门和保险公司，以便他们能够及时了解情况并履行相应的垫付义务。
- 法律咨询：在处理医疗费垫付问题时，如果遇到复杂或争议较大的情况，可以直接向我咨询，以获取更具体的法律意见和帮助。
综上所述，行人被车撞后的医疗费用承担问题需要根据具体的事故责任、涉事方的保险情况以及是否存在特殊情况来综合判断。在处理此类事故时，建议及时报警、保留证据，并咨询专业律师以获取更准确的指导。