核心结论：医院是否因体内有钢筋而拒绝开具伤残鉴定证明，需分情况讨论，具体如下：

1. 医院拒绝开具证明的常见原因
   若医院以“体内有钢筋未取出”为由拒绝开具伤残鉴定证明，通常基于以下考量：

   • 医疗终结性原则：伤残鉴定需在伤情稳定、治疗终结后进行。若钢筋未取出，可能被视为治疗未完成（如需二次手术或存在感染风险），此时鉴定结果可能不准确。
     
   • 鉴定标准要求：部分伤残等级评定需以“功能丧失程度”为依据，而体内残留钢筋可能直接影响关节活动度、肌力等功能的评估，导致无法客观判断伤残等级。
     
   • 医院内部规定：部分医院可能出于风险规避，要求患者完全康复后再出具证明，但此规定并非法律强制要求，需结合具体情况分析。

2. 法律层面的应对建议

   • 与医院沟通：要求医院出具书面说明，明确拒绝理由（如“治疗未终结”或“不符合鉴定条件”），并注明预计可鉴定时间。
     
   • 申请司法鉴定：若医院无正当理由拒绝，可向当地司法鉴定机构直接申请伤残鉴定。根据《司法鉴定程序通则》，鉴定机构应独立、客观、公正地开展工作，不受医院意见限制。
     
   • 法律救济途径：若因医院拖延导致权益受损（如错过诉讼时效），可依据《民法典》第1218条（医疗损害责任）或《民事诉讼法》相关规定，通过诉讼或投诉维护权益。

3. 特殊情况处理

   • 钢筋无需取出：若医生确认钢筋残留不影响功能（如位置特殊、取出风险过高），可要求医院出具“医疗终结证明”，并附上相关医学依据（如CT片、诊断报告），作为鉴定材料。
     
   • 紧急鉴定需求：若因诉讼或保险理赔急需鉴定，可与法院或保险公司协商，委托第三方鉴定机构先行评估，后续再补充完整材料。

温馨提示：伤残鉴定需严格遵循法定程序，建议优先通过司法鉴定机构进行，以避免因医院内部规定影响权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体流程及注意事项。