您好，关于您提出的“工伤认定书下来以后，过几个月以后是否一定要鉴定伤残”的问题，以下是我的详细解答：

首先，需要明确的是，工伤认定书下来后，并没有一个固定的时间节点要求您必须进行伤残鉴定。但是，根据《工伤保险条例》的相关规定，当您的伤情相对稳定，且存在残疾、影响劳动能力的情况时，建议您及时进行劳动能力鉴定，也就是我们通常所说的伤残鉴定。

伤残鉴定的时机主要取决于您的伤情恢复情况。对于轻微工伤，如表皮擦伤、轻度扭伤等，恢复较快，可能在工伤认定后的1-2个月左右伤情即可稳定，此时便可申请伤残鉴定。而对于较严重的工伤，如骨折类损伤，由于骨折愈合需要时间，一般可能需要3-6个月，甚至更长时间才能达到稳定状态，之后方可进行鉴定。对于特殊工伤，如颅脑损伤、内脏损伤等复杂情况，恢复过程可能更长且复杂，需要根据医生的长期观察和治疗建议，待病情稳定后方可进行鉴定。

此外，停工留薪期也是考虑伤残鉴定时机的一个重要因素。停工留薪期是指您因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受治疗的期间。在这个期间内，您的原工资、福利待遇是不变的。通常情况下，您可以在停工留薪期满时向劳动能力鉴定委员会提出伤残鉴定申请。但请注意，停工留薪期一般不超过12个月，特殊情况可延长但总时长不得超过24个月。

伤残鉴定的结果对于您能享受到的工伤保险待遇至关重要，它直接关系到您能否获得一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费以及可能的医疗康复费用等。因此，我建议您在伤情稳定后尽快向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，以确保您的自身权益得到及时保障。

总的来说，虽然工伤认定书下来后并没有一个固定的时间要求您必须进行伤残鉴定，但为了确保您的权益得到及时保障，我建议您在伤情相对稳定后尽快咨询相关部门或专业律师，并根据个体恢复情况和医生建议来确定具体的鉴定时机。