员工恶意摔伤的赔偿问题需根据具体情形确定责任主体及赔偿方式，核心结论如下：

1. 若员工恶意摔伤属于自伤行为且不构成工伤
   根据《工伤保险条例》第十六条，员工因故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀导致伤亡的，不得认定为工伤。此时员工需自行承担医疗费用及后续损失，用人单位无需赔偿。但需注意：
   

• 用人单位需举证证明员工行为属于“恶意自伤”（如监控录像、证人证言等）；
  
• 若员工主张因工作原因受伤，用人单位需提供反证排除工伤可能性。

1. 若员工恶意摔伤系因履行工作职责遭受他人侵害
   根据《民法典》第一千一百九十二条，员工因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任；若员工因第三人行为受伤，可向第三人主张赔偿，用人单位未尽到安全保障义务的需承担补充责任。例如：
   

• 员工因工作与他人冲突被推倒受伤，可要求侵权人赔偿医疗费、误工费等；
  
• 用人单位若未提供安全工作环境（如未安装防护设施），需承担相应比例的赔偿责任。

1. 若员工恶意摔伤系伪造事故骗取赔偿
   用人单位可依据《劳动合同法》第三十九条解除劳动合同，并要求员工返还已支付的工伤待遇；若涉及诈骗金额较大，可向公安机关报案追究刑事责任。例如：
   

• 员工虚构受伤事实骗取医疗费、伤残补助金的，用人单位可要求全额返还；
  
• 若员工行为构成诈骗罪（数额达到3000元至1万元以上），用人单位可协助司法机关追究其刑事责任。

实务建议：

• 用人单位应第一时间固定证据（如现场监控、医疗记录、证人证言），明确员工受伤原因；
  
• 若怀疑员工恶意骗保，可委托第三方机构进行伤情鉴定或调查；
  
• 涉及刑事犯罪的，及时向公安机关报案并配合调查。
  

如有进一步证据或具体场景，可向我补充说明，我将结合细节提供更精准的分析。