病历造假确实会对医疗事故鉴定产生影响，但并不意味着无法进行鉴定。以下是对这一问题的详细分析：
一、病历造假对医疗事故鉴定的影响
鉴定基础受损：
- 病历作为医疗过程的真实记录，是医疗事故鉴定的核心依据。病历造假会严重损害鉴定的基础，使得鉴定结论的可信度大打折扣。鉴定机构在发现病历造假后，可能会谨慎受理甚至拒绝受理鉴定申请，因为不真实的病历无法为鉴定提供准确、可靠的信息。
鉴定程序公正性受质疑：
- 公正的鉴定程序要求所有证据必须真实合法。病历造假违背了这一原则，可能引发对鉴定程序公正性的质疑。如果病历中的虚假内容被用于鉴定，那么鉴定结论的公正性和准确性将受到严重影响。
二、病历造假后仍可能进行鉴定的情况
甄别真实部分后鉴定：
- 若病历中存在部分不真实内容，但通过相关证据和调查手段能够明确区分出真实与不真实部分，鉴定机构可在剔除不实部分后，依据真实部分进行鉴定。例如，医生事后私自添加的虚假诊疗记录可被识别并排除，而原始的检查报告和护士记录等可靠资料可作为鉴定依据。
依据其他证据辅助鉴定：
- 即使病历存在不真实情况，若有其他充分证据（如患者陈述、在场人员证言、监控录像、医学影像资料等）佐证相关医疗事实，鉴定仍可进行。这些额外证据能补充或替代病历中的不实部分，为鉴定提供必要的信息支持。例如，在病历被篡改的情况下，如果监控录像记录了真实的医疗过程，那么监控录像可以作为鉴定的重要依据。
调取原始记录或询问医护人员：
- 在某些情况下，可通过调取医院的原始医疗记录或询问医生、护士等医护人员来获取真实的医疗信息。这些方法有助于还原事实真相，为鉴定提供有力支撑。例如，如果病历中的诊断结果被篡改，但通过询问当时参与治疗的医生或护士，可以获取真实的诊断结果。
三、病历造假后的法律后果及处理建议
法律后果：
- 根据《医疗事故处理条例》及相关法律规定，伪造病历将受到卫生行政部门的严厉处罚，包括警告、罚款、吊销执业证书等。同时，病历造假被视为医疗机构存在过错的情形之一，在法律程序中可能导致法院直接推定医疗机构有过错，从而加重其法律责任。
处理建议：
- 当发现病历造假时，患者或其家属应尽快向有资质的鉴定机构（如医院、法医鉴定中心或司法鉴定机构）提出鉴定申请，并积极配合收集补充证据。同时，可以向卫生行政部门举报病历造假行为，要求卫生行政部门对医疗机构进行处罚。在鉴定过程中，鉴定机构应根据实际情况严谨、公正地开展鉴定工作，以确保事实真相的查明和患者权益的保障。
四、实际操作中的注意事项
- 选择鉴定机构：进行病历鉴定时，应选择具备相应资质和专业能力的医疗机构或鉴定机构。这些机构会根据相关法律法规和行业标准对病历进行评估和判断，确保鉴定结果的准确性和公正性。
- 患者自我保护：建议患者妥善保管自己的病历资料，避免病历丢失或被篡改的情况发生。在就医过程中，应保持警惕，及时复印或拍照保存重要病历文件。如果发现病历被篡改或伪造，应立即向医疗机构或卫生行政部门提出异议，并要求对病历进行核实和纠正。
总结来说，病历造假虽然会对医疗事故鉴定产生影响，但并不意味着无法进行鉴定。在发现病历造假后，患者应通过合法途径向有资质的鉴定机构提出鉴定申请，并积极配合收集补充证据。同时，可以向卫生行政部门举报病历造假行为，要求对医疗机构进行处罚。如果你在这方面有进一步的问题或需要法律帮助，可以直接向我咨询。