医院开具21天休息证明，并不直接等同于医院需要赔钱，是否需要赔偿取决于多个因素。以下从不同角度进行分析：

1. 休息证明与医疗损害的关系：

   • 休息证明通常是医生根据患者的病情和康复需要，建议其休息的时间。它本身并不直接证明医院存在医疗损害或过错。
   • 如果休息证明是基于医院正确的诊断和治疗建议，且患者因病情需要确实需要休息，那么医院通常不需要因此承担赔偿责任。

2. 医疗损害的认定：

   • 医疗损害是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的行为。
   • 要认定医院存在医疗损害，需要证明医院在诊疗过程中存在过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系。

3. 赔偿的条件：

   • 如果医院确实存在医疗损害，且该损害导致了患者额外的经济损失（如误工费、护理费、营养费等），那么患者有权要求医院进行赔偿。
   • 赔偿的金额和范围通常根据患者的实际损失、医院的过错程度以及相关法律法规的规定来确定。

4. 具体案例分析：

   • 假设患者因医院的误诊或治疗不当导致病情加重，需要更长时间的休息和康复，且因此产生了额外的经济损失。在这种情况下，如果能够证明医院的过错与患者的损害后果之间存在因果关系，那么患者有权要求医院赔偿相应的损失。
   • 然而，如果休息证明只是基于患者病情的正常康复需要，且医院在诊疗过程中没有过错，那么患者通常无法要求医院赔偿。

建议：

• 如果您认为医院在诊疗过程中存在过错，并导致了您的损害后果，建议您首先收集相关证据（如病历、诊断证明、休息证明、经济损失证明等）。
• 然后，您可以与医院进行协商，尝试通过调解的方式解决纠纷。
• 如果协商无果，您可以考虑向当地的医疗纠纷调解委员会申请调解，或者向人民法院提起诉讼，以维护自己的合法权益。

总结：医院开具21天休息证明并不直接决定医院是否需要赔钱。是否需要赔偿取决于医院在诊疗过程中是否存在过错，以及该过错是否导致了患者的损害后果。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。