家人出车祸后保险公司要求先支付18000元才垫付，通常与交强险的医疗费用赔偿限额及垫付规则有关，但具体需结合事故责任、保险条款及地方规定综合判断。以下分情况详细说明：

1. 交强险医疗费用赔偿限额的垫付规则

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车交通事故责任强制保险条款》，交强险对医疗费用的赔偿限额为18000元（有责情况下）。若事故中伤者需紧急救治，保险公司可能要求先由责任方（或伤者方）垫付部分费用，待责任认定后，在限额内报销。
关键点：

• 若事故责任明确且属于保险责任范围，保险公司应在限额内垫付或直接赔付，但实践中可能因流程、资料不全或争议（如责任比例）要求先行垫付；
  
• 若伤者方自行支付了超过18000元的医疗费，超出部分需通过商业险或责任方赔偿，此时保险公司可能要求先确认责任比例再处理。

2. 事故责任未明确时的预付款要求

若事故责任尚未认定（如交警未出具《交通事故责任认定书》），保险公司可能基于风险控制要求伤者方或责任方先支付部分费用，待责任明确后再按比例赔付。
法律依据：

• 《保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人应提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。若资料不全，保险公司可暂不赔付；
  
• 实践中，若伤者方急需治疗，可申请道路交通事故社会救助基金（部分地区提供）先行垫付，后续由救助基金管理机构向责任方追偿。

3. 保险条款中的“垫付”条件限制

部分保险合同可能约定“垫付”需满足特定条件，例如：

• 医疗费用需符合医保目录，非医保用药可能需责任方自行承担；
  
• 需提供完整的医疗发票、诊断证明、用药清单等材料；
  
• 若涉及第三方责任（如对方全责），需先向对方索赔，不足部分再由己方保险补充。
  建议：仔细阅读保险合同中的“赔偿处理”条款，或要求保险公司出具书面说明，明确垫付的具体条件及流程。

4. 地方性规定或保险公司内部流程差异

不同地区对交通事故垫付的要求可能存在差异。例如：

• 部分省份要求保险公司直接向医院垫付医疗费（如浙江、广东部分地区）；
  
• 保险公司内部流程可能要求先审核材料、确认责任后再垫付，导致需伤者方先行支付部分费用。
  操作建议：
  
• 联系当地交警部门，了解是否可申请救助基金；
  
• 要求保险公司出具书面垫付要求及依据，若认为不合理可向当地银保监会投诉。

总结与行动建议

1. 确认事故责任：尽快取得交警出具的《交通事故责任认定书》，明确责任比例；
   
2. 整理材料：收集医疗发票、诊断证明、用药清单等，向保险公司提交完整索赔资料；
   
3. 协商或投诉：若保险公司无合理理由拒绝垫付，可要求其出具书面说明，或向银保监会、当地保险行业协会投诉；
   
4. 法律途径：若争议无法解决，可向法院起诉保险公司及责任方，要求赔偿医疗费、误工费等损失。
   

如有进一步疑问（如具体条款解读、索赔流程指导），可直接向我咨询，我将结合您所在地区及案件细节提供针对性建议。