醉驾血液酒精含量达到190mg/100ml并不必然导致实刑，但通常情况下会被判处拘役，并处罚金，同时驾驶执照将被吊销，五年内不得重新取得。具体量刑会根据案件的具体情况和犯罪嫌疑人的认罪悔罪态度等因素综合判断。以下是对此问题的详细分析：

一、醉驾的界定与标准

根据国家《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》的规定，车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或等于80mg/100ml即构成醉驾。因此，血液酒精含量达到190mg/100ml已远超此标准，明确属于醉驾范畴。

二、刑事责任的承担

依据《刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车在道路上行驶的，将处拘役，并处罚金。这表明，醉驾行为不仅违法，而且构成犯罪，需要承担刑事责任。但这里的“拘役”并不等同于“实刑”的全部含义，实刑通常指的是需要实际在监狱或看守所执行的刑罚，而拘役是一种较轻的刑罚形式，通常在看守所执行，且期限较短。

三、量刑因素的考量

1. 基准刑：

   • 根据相关规定，血液酒精含量在140mg/100ml至200mg/100ml之间的，基准刑通常为2个月拘役。由于190mg/100ml落在此范围内，因此基准刑可能为2个月拘役。但这并不意味着一定会判处2个月的实刑，因为还存在其他量刑因素。

2. 加重情节：

   • 若存在如造成交通事故且负事故全部或主要责任、血液酒精含量超过200mg/100ml等加重处罚的情节，刑期可能会相应增长。但本案例中并未提及这些加重情节。

3. 从轻情节：

   • 法院在量刑时也会考虑是否有自首、坦白、立功、积极赔偿被害人损失并取得谅解等从轻或减轻处罚的情节。如果犯罪嫌疑人存在这些从轻情节，法院可能会酌情减轻处罚，甚至可能判处缓刑，即不需要实际执行拘役。

四、行政处罚的并行

根据《道路交通安全法》第九十一条第二款的规定，醉酒驾驶机动车的，除依法追究刑事责任外，还将由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，并在五年内不得重新取得机动车驾驶证。这是对醉驾者行政责任的明确规定，与刑事责任并行不悖。

五、综合判断与实际操作

在实际案件中，法院会综合考虑犯罪嫌疑人的酒精含量、是否造成交通事故及事故的严重程度、是否有自首或坦白等情节，以及是否积极赔偿被害人损失并取得谅解等因素，来作出具体的量刑决定。因此，醉驾血液酒精含量达到190mg/100ml并不必然导致实刑，具体量刑还需根据案件的具体情况和犯罪嫌疑人的认罪悔罪态度等因素综合判断。

六、建议与提醒

对于醉驾者来说，除了面临刑事处罚外，还需承担严重的行政后果，即驾驶证被吊销且五年内无法重新获得，这对个人的生活和职业发展将产生深远影响。因此，我建议广大驾驶员切勿酒后驾车，以免给自己和他人带来不必要的麻烦和损失。如果您或您身边的人涉及醉驾案件，欢迎直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律建议。