伤残鉴定既需要看病历，也需要参考相关的医学证明书或检查报告（如片子等），二者相辅相成，共同为伤残等级的评定提供依据。以下是对这一问题的详细分析：
一、病历在伤残鉴定中的作用
提供全面的诊疗信息：
- 病历详细记录了伤者从受伤到就诊的整个过程，包括受伤原因、经过、初诊及后续诊疗时的症状、体征描述，以及采取的治疗手段等。这些信息对于鉴定人员了解伤者的原始伤情及治疗轨迹至关重要，有助于判断损伤的性质和严重程度。
反映损伤的发展与恢复过程：
- 通过病历中不同时间节点的记录，鉴定人员可以了解损伤的发展变化和伤者在治疗过程中的恢复情况。这对于评估伤残程度，特别是判断损伤对伤者今后生活、工作等方面的影响具有重要意义。
二、医学证明书或检查报告在伤残鉴定中的作用
直观显示损伤的形态与部位：
- 医学证明书或检查报告（如X光片、CT片、MRI片等）能够清晰地显示人体内部组织结构的形态、位置和病变情况。这些直观的影像学依据有助于鉴定人员准确判断损伤的类型和严重程度。
辅助判断损伤的预后：
- 根据医学证明书或检查报告上的损伤表现，结合临床经验，鉴定人员可以对损伤的预后情况进行初步判断。这有助于预测伤者是否可能遗留后遗症及其影响程度，从而更全面地评估伤残等级。
三、病历与医学证明书或检查报告的结合
- 相互印证，提高鉴定准确性：病历中的临床症状和治疗过程与医学证明书或检查报告上的损伤表现相互补充、相互印证。这种结合有助于提高伤残鉴定的准确性，确保鉴定结论的科学性和公正性。
- 全面评估，符合鉴定要求：伤残鉴定需要综合考虑各种因素，包括损伤的原因、部位、程度、治疗效果及预后情况等。只有将病历和医学证明书或检查报告结合起来进行分析，才能全面、客观地评估伤者的伤残情况。
四、实际操作中的注意事项
- 确保病历和医学证明书或检查报告的完整性和真实性：伤者在申请伤残鉴定时，应提供完整、真实的病历和医学证明书或检查报告。任何虚假或遗漏的信息都可能影响鉴定结果的准确性。
- 遵循鉴定机构的指导和要求：不同的鉴定机构可能对病历和医学证明书或检查报告的具体要求有所不同。伤者在申请伤残鉴定前，应仔细了解并遵循鉴定机构的指导和要求，以确保鉴定过程的顺利进行。
建议：如果您或您身边的人需要申请伤残鉴定，请务必准备好完整、真实的病历和医学证明书或检查报告，并遵循鉴定机构的指导和要求。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。