针对您提出的“工伤认定书没下来，出院跟医院挂帐怎么办”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

在工伤认定书尚未下达的情况下，如果您需要出院并与医院协商挂帐，这是可行的。具体操作上，您可以先与医院进行沟通，说明您目前的情况，即工伤认定正在进行中但尚未有结果，同时表达您希望出院后能够挂帐结算的意愿。医院在了解您的实际情况后，通常会根据您的信用状况和医疗需求，同意您先出院并挂帐，待工伤认定结果出来后再进行结算。

挂帐后的结算流程：

1. 保留所有医疗费用票据：在挂帐期间，您务必妥善保管好所有与医疗费用相关的票据，包括但不限于住院费、药品费、检查费等。这些票据是后续结算和报销的重要依据。

2. 等待工伤认定结果：在工伤认定结果出来之前，您无需急于结算医疗费用。一旦工伤认定结果确定，且确认您的伤害属于工伤范畴，那么您之前垫付的合理医疗费用将有机会从工伤保险体系中获得相应的报销补偿。

3. 前往医院结算：在收到工伤认定书并确认工伤事实后，您可以携带所有医疗费用票据前往医院进行结算。医院会根据您的工伤认定结果和票据金额，进行相应的费用退还或报销处理。

注意事项：

• 在整个过程中，您需要保持与医院的良好沟通，确保医院了解您的实际情况和需求。
• 同时，您也需要关注工伤认定的进展情况，及时获取认定结果以便进行后续的结算工作。
• 如果在挂帐期间遇到任何问题或困难，您可以及时向医院或相关部门寻求帮助和支持。

综上所述，虽然工伤认定书尚未下达，但您仍然可以先出院并与医院协商挂帐。待工伤认定结果出来后，再根据实际情况进行结算和报销。希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。