孩子在学校被同学踩到脚导致胳膊摔骨折了当时在院就医的时候走的医保可以起诉-林佳庆律师|法行宝
2025-10-08 侵权纠纷

针对您提出的问题,即孩子在学校被同学踩到脚导致胳膊摔骨折,就医时走了医保,现在是否可以起诉的问题,以下是我的详细解答:

首先,我们需要明确的是,医保报销与人身损害赔偿是两个不同的法律范畴。医保报销属于社会保险合同范畴,旨在为受害人提供基本的社会保障;而人身损害赔偿则属于侵权法律范畴,旨在让侵权人承担因其侵权行为所造成的损失。

一、医保报销的情况

在您孩子的情况下,如果就医时选择了医保报销,并且签署了承诺书(如某些地区或医院要求),承诺无第三方责任赔付,那么从医保的角度来看,这部分费用已经被视为由社会保险基金承担。然而,如果后续发现存在第三方责任主体(如踩到孩子脚的同学或其监护人),医保部门有权根据相关规定追回已报销的医疗费用。

二、起诉的可能性

尽管医保已经报销了部分费用,但这并不妨碍您就孩子因他人侵权行为所遭受的全部损失(包括但不限于医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金等)向侵权人或其监护人提起诉讼。这是因为:

  1. 医保报销不减免侵权责任:如前所述,医保报销和人身损害赔偿是两个独立的法律范畴。医保报销不能减免侵权人的赔偿责任。

  2. 全额主张赔偿的权利:您有权就孩子因侵权行为所遭受的全部损失向侵权人或其监护人主张赔偿,无论这部分损失是否已经通过医保得到部分报销。

三、实际操作建议

  1. 收集证据:首先,您需要收集相关证据,包括孩子的医疗记录、费用清单、事故现场的照片或视频、目击者的证言等,以证明侵权行为的存在和孩子所遭受的损失。

  2. 咨询专业律师:由于涉及法律程序和赔偿计算,建议您咨询专业律师,以获取更具体的法律建议和帮助。

  3. 提起诉讼:在律师的指导下,您可以向法院提起诉讼,要求侵权人或其监护人承担赔偿责任。

四、注意事项

  • 如果在医保报销时签署了无第三方责任主体的承诺书,并且后续确实发现了第三方责任主体,您可能需要配合医保部门退回已报销的医疗费用。但这并不影响您就全部损失向侵权人或其监护人提起诉讼。
  • 在诉讼过程中,要遵循法律程序,尊重法院的判决。

综上所述,尽管您孩子就医时选择了医保报销,但这并不妨碍您就孩子因他人侵权行为所遭受的全部损失向侵权人或其监护人提起诉讼。