铁路职工在岗位上急性心梗未死，通常不算工伤，但存在特殊情况。以下是对此问题的详细分析：

一、通常不算工伤的情况

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这里的“突发疾病”包括各类疾病，不局限于职业病或工作相关疾病。然而，如果铁路职工在岗位上突发心梗，但经过治疗后恢复健康，并未在48小时内死亡，那么这种情况通常不符合视同工伤的情形，因此不能被认定为工伤。

二、可能算工伤的特殊情况

尽管一般情况下突发心梗不算工伤，但如果铁路职工能够提供充分证据证明其心梗的突发是由于工作原因导致的（比如通过职业病鉴定等方式），那么这种情况下是可以按照工伤来处理的。具体来说，如果该职工的心梗是由于工作环境、工作强度等职业病危害因素引起的，并且已经过职业病诊断机构的确诊为职业病，那么根据《工伤保险条例》第十四条第（四）项“患职业病的”，该职工仍然有可能被认定为工伤。但在实际操作中，心梗被认定为职业病的情况较为罕见，因为这需要严格的医学鉴定和确凿的证据来证明其与工作之间的因果关系。

三、操作建议

1. 及时送医：铁路职工在工作中突发心梗时，应首先及时送往医院救治，确保生命安全。
2. 保留证据：在治疗过程中，注意保留好所有相关的医疗记录和费用票据，以备后续可能需要进行的工伤认定或赔偿申请。
3. 申请工伤认定：如对工伤认定有疑问或争议，建议及时向当地的劳动保障部门咨询并申请工伤认定。在申请过程中，应准备充分的材料，如医疗证明、工作证明等，以便劳动保障部门进行准确的认定。

总结：铁路职工在岗位上急性心梗未死，在大多数情况下不能被认定为工伤。但如果能证明心梗与工作有直接关系，如被确诊为职业病，则有可能被认定为工伤。因此，在处理此类问题时，应严格按照法律法规的规定进行操作，并确保所有相关证据的完整性和准确性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。