不是必须起诉才能获得医药费赔偿，但起诉是解决纠纷、确保赔偿到位的一种有效法律途径。以下从不同角度为你详细分析：

一、协商解决

在打架导致头疼头晕的情况下，首先可以尝试与对方进行协商。如果对方愿意承担责任并支付医药费，那么双方可以签订一份书面协议，明确医药费的金额、支付方式等细节。这种方式简单快捷，无需通过法律程序，但前提是对方愿意配合并承担责任。

法律建议：

• 在协商过程中，建议保留好相关证据，如医疗记录、费用清单等，以便在需要时证明自己的损失。
• 签订书面协议时，要确保协议内容明确、具体，避免产生歧义。

二、报警并寻求调解

如果协商无果，或者对方拒绝承担责任，你可以选择报警。警方会介入调查，并根据情况对双方进行调解。在调解过程中，警方会尝试促使双方达成和解，包括医药费的赔偿问题。

法律建议：

• 报警时，要详细陈述事情经过，并提供相关证据。
• 在调解过程中，要保持冷静和理性，避免情绪化行为影响调解结果。

三、通过法律途径解决（起诉）

如果协商和调解都无法解决问题，那么你可以选择通过法律途径来维护自己的权益。具体来说，你可以向法院提起民事诉讼，要求对方赔偿医药费以及其他相关损失。

法律背景与流程：

• 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。
• 起诉流程包括：准备起诉状和相关证据、向法院提交起诉材料、参加庭审等。
• 在诉讼过程中，你需要提供充分的证据来证明自己的损失以及对方的过错。

法律建议：

• 在起诉前，建议咨询专业律师，了解自己的权益和诉讼风险。
• 准备起诉材料时，要确保材料真实、完整、有效。
• 参加庭审时，要遵守法庭纪律，如实陈述事实和提供证据。

四、可能的法律后果

• 如果对方被认定有过错并需要承担赔偿责任，那么法院会判决对方支付相应的医药费和其他损失。
• 如果对方拒绝履行判决，你可以向法院申请强制执行，通过法律手段迫使对方履行赔偿义务。
• 如果在打架过程中存在违法行为（如故意伤害），那么相关责任人还可能面临刑事责任的追究。

额外提醒：在处理此类纠纷时，务必保持冷静和理性，避免采取过激行为导致事态恶化。同时，要及时收集并保留相关证据，以便在需要时证明自己的权益。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。