没确定因果关系，一般不能直接做伤残等级鉴定。以下从不同角度为你详细分析：

法律依据层面

根据《人体损伤致残程度分级》“总则”部分的规定，伤残等级鉴定需要科学分析损伤与残疾之间的因果关系。其中，鉴定原则明确要以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。这就表明，因果关系是伤残等级鉴定中不可或缺的一部分，脱离因果关系谈伤残等级鉴定，违背了鉴定原则，鉴定结果可能无效。

鉴定实践层面

在实际的伤残等级鉴定中，外伤与损害后果的因果关系是实施伤残鉴定的组成部分，两者是一个整体，不能人为地割裂开来。例如在一些案件中，伤者自身可能存在基础疾病，在受到外伤后出现损害后果。此时，就需要分析外伤与损害后果之间的因果关系，确定外伤在损害后果中的作用力大小，如完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作用、没有作用等。除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级，同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的，不应进行致残程度鉴定。所以，如果没有确定因果关系，鉴定机构很难准确做出伤残等级鉴定。

特殊情况说明

虽然一般情况下没确定因果关系不能做伤残等级鉴定，但也存在一些特殊情况。比如在一些简单的、因果关系非常明确的案件中，如单纯的交通事故导致骨折，且没有其他复杂因素影响，可能在实际操作中，鉴定机构会先进行初步的伤残等级评估，但后续仍然需要进一步确认因果关系，以确保鉴定结果的准确性和合法性。不过，这种情况并不常见，且鉴定机构也会谨慎处理。

建议：如果你遇到了需要伤残等级鉴定的情况，一定要先通过合法的途径确定因果关系，比如向法院申请委托专业的鉴定机构进行因果关系鉴定。在确定因果关系后，再进行伤残等级鉴定，这样可以确保鉴定结果的准确性和有效性，也有利于维护你的合法权益。如果你在处理这类问题时遇到困难，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律帮助。