结论前置：在行人被认定为主责的电动车撞人事故中，医疗费赔偿通常按责任比例分担，行人需自行承担主要部分，电动车方承担次要责任对应的赔偿。具体赔偿规则如下：

1. 责任比例与赔偿原则

根据《道路交通安全法》及司法实践，交通事故赔偿一般按责任比例分担。若交警认定行人主责（如70%-90%）、电动车次责（如10%-30%），则医疗费赔偿按此比例划分。例如：

• 行人医疗费总计10万元，若行人主责80%、电动车次责20%，则行人自行承担8万元，电动车方赔偿2万元。

2. 电动车方的赔偿范围

电动车方需在责任范围内赔偿行人的合理医疗费用，包括：

• 直接医疗支出：如住院费、手术费、药品费、检查费等；
• 必要辅助费用：如拐杖、轮椅等康复器具费用；
• 后续治疗费：若存在持续治疗需求，可凭医嘱主张。

注意：电动车方无需赔偿行人因自身过错（如闯红灯、横穿马路未观察）导致的扩大损失。

3. 保险理赔的参与

若电动车投保了交强险或第三者责任险，赔偿流程如下：

• 交强险：无责赔偿限额内（医疗费限额1.8万元）优先赔付，超出部分按责任比例分担；
• 商业险：电动车方责任部分由保险公司直接赔付行人，减少个人垫付压力。

示例：行人医疗费15万元，交强险赔付1.8万元后，剩余13.2万元按行人主责70%、电动车次责30%计算，电动车方需赔付3.96万元（由保险公司支付）。

4. 争议解决途径

若双方对责任比例或赔偿金额有异议，可通过以下方式解决：

• 申请复核：向交警部门提出事故责任认定复核申请；
• 协商调解：通过交警调解或第三方机构（如人民调解委员会）协商；
• 诉讼解决：向法院起诉，由法院根据证据重新认定责任并判决赔偿。

5. 特殊情形提示

• 行人全责：若行人被认定全责，电动车方无需赔偿，但需证明自身无过错（如正常行驶、未超速）；
• 电动车违规：若电动车存在超速、逆行等违规行为，可能被认定同责或主责，需承担更高比例赔偿。

建议：保留医疗费发票、诊断证明、事故责任认定书等证据，及时与保险公司或对方沟通赔偿事宜。如有复杂情况（如伤残鉴定、长期治疗），可进一步向我咨询具体处理方案。