突发疾病因正当理由未及时就医，不能直接认定或否定工伤，能否认定需综合多方面因素判断。以下从不同角度为您详细分析：
一、与工作存在关联的情况
若突发疾病与工作存在关联，且在工作时间和工作岗位突发疾病，即便因正当理由未及时就医，仍有可能被认定为工伤。具体来说：
因果关系：如果疾病的发生与工作环境、工作强度等因素有直接因果关系，例如在高温环境下工作导致中暑突发疾病，即便未立即就医，也可能符合工伤认定条件。这是因为工伤认定关注的是疾病或伤害与工作之间的因果关系，而非就医的及时性。
48小时死亡条款：根据《工伤保险条例》的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一条款并未要求必须立即就医，而是关注了疾病发作与死亡之间的时间关联。因此，如果因正当理由未及时就医，但在48小时内死亡，仍可能被认定为工伤。
二、与工作无关的情况
如果疾病的发生与工作无关，只是员工自身身体原因导致，且未在工作时间和工作岗位突发，那么未紧急就医就很难被认定为工伤。这是因为工伤认定需要证明疾病或伤害与工作之间存在因果关系，如果无法证明这一点，那么就不能认定为工伤。
三、实际操作中的建议
及时就医：尽管正当理由未及时就医不影响工伤认定的根本性判断，但及时就医仍然是非常重要的。这不仅可以确保员工得到及时的治疗，还可以为后续的工伤认定提供有力的医疗证据。
收集证据：如果因正当理由未及时就医，员工或其家属应尽可能收集与疾病发作相关的证据，如工作记录、环境照片、同事证言等。这些证据有助于证明疾病与工作之间的因果关系，从而增加工伤认定的可能性。
申请工伤认定：如果认为符合工伤认定条件，员工或其家属应及时向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。在申请过程中，应如实陈述事实，提供相关证据，并配合行政部门的调查和核实工作。
举例说明：假设一名员工在高温环境下工作导致中暑突发疾病，但因当时交通不便未及时就医。后来病情加重，在48小时内死亡。这种情况下，尽管员工未及时就医，但因其疾病与工作存在直接因果关系，且在48小时内死亡，因此仍可能被认定为工伤。
综上所述，突发疾病因正当理由未及时就医能否认定工伤，需结合具体情况进行全面分析和判断。如果您或您身边的人遇到类似情况，建议及时咨询并收集相关证据，以便更好地维护自己的合法权益。